论文部分内容阅读
目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况。方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2007年3月至2012年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况。与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况。结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1%、62.3%和45.9%。各亚组之间,在肿瘤大小<3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7%、84.2%和68.4%。在肿瘤大小3-5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0%、65.2%和52.2%。在肿瘤大小5-10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5%、53.8%和23.1%。在肿瘤大小>10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7%、0.0%和0.0%,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小<3cm组和3-5cm组术后生存时间总体均明显长于5-10cm组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液。与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P>0.05)。进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小<3cm、3-5cm和肿瘤大小>10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P>0.05),在肿瘤大小5-10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(Χ2=8.341,P=0.03)。术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P<0.01)。发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P>0.05)。腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P<0.01)。感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1、射频消融对直径小于5cm的肝癌疗效优于直径大于5cm者。2、对于直径小于5cm的肝癌,射频消融与手术切除效果接近,两者无显著差异。3、对直径大于5cm的肝癌,手术切除疗效优于射频消融。4、与手术切除相比,肝癌射频消融术具有创伤小、并发症少、风险小等优点。