论文部分内容阅读
背景:颅内动脉瘤介入治疗始于20世纪70年代初,随着血管内治疗技术及新的栓塞材料的快速发展,血管内栓塞目前已经成为治疗颅内动脉瘤的重要方法之一。作为一种微创治疗手段,颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗的安全性以及中长期疗效仍需要进一步得到确认,并且影响动脉瘤预后的主要危险因素尤其是与动脉瘤复发、再次出血相关的因素仍需要进一步探明。目的:通过回顾性分析颅内动脉瘤的临床资料,总结颅内动脉瘤血管内栓塞疗效的安全性、有效性以及影响预后的相关因素方法:通过对颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后的病人临床随访,了解栓塞治疗后临床预后情况;并且通过影像学随访,了解栓塞后动脉瘤影像学演变的情况。评估患者性别、年龄、高血压病史、动脉瘤部位及大小等因素对动脉瘤栓塞预后的影响,采用X2检验的统计学方法进行统计学分析。并对动脉瘤患者中医辨证分型与预后的关系进行分析。结果:动脉瘤患者的性别、动脉瘤部位、栓塞程度及瘤颈均对疗效评价无统计学意义(P>0.05);而发病年龄、高血压病史、动脉瘤大小、破裂与否、H-H分级和手术时机对预后有明显影响(P<0.05);栓塞体积比并不是影响复发的唯一因素,更好的瘤颈覆盖可能是决定动脉瘤是否复发的重要因素。结论:对于本组颅内动脉瘤栓塞随访疗效而言,性别、动脉瘤部位、栓塞程度及瘤颈均对疗效评价影响不大;年龄、高血压病史、动脉瘤大小、破裂与否、H-H分级和手术时机对随访疗效的评价有一定影响。对于复发动脉瘤而言,后循环动脉瘤及中、大型动脉瘤复发率较高,可能与栓塞技术难以使动脉瘤瘤颈得到很好覆盖及动脉瘤内血流动力学适当改变有关。对于中医辨证分型而言,阴类证、阳类证对栓塞预后疗效的评价无影响,应着力探讨中医方面对栓塞疗效评价的影响因素。我们认为有效栓塞动脉瘤需满足两个因素:动脉瘤内血流动力学改变,能诱发血栓形成;瘤颈口有供内皮细胞附着的物质。