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目的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)为免疫介导的中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘疾病。其反复发作的病程特点以及高致残率导致本病的预后不佳。本研究的目的包括两部分,第一部分,对经樊永平教授诊治的112例MS患者的中医临床病例资料进行数据挖掘,探讨其用药经验和MS证候分布规律等,从而丰富中医辨证治疗MS的理论,指导临床与实验研究,同时为第二部分研究的内容提供了临床依据。第二部分为通过观察补肾益髓胶囊中的有效成分梓醇、大黄素对实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠大脑内少突细胞转录因子(oligodendrocyte transcription factor,Olig)1和Olig2表达的影响来探讨补肾益髓胶囊中补泻配伍对髓鞘修复的作用机制。方法第一部分为选取2010年12月到2017年12月期间于首都医科大学附属北京天坛医院中医科就诊的MS患者。符合纳入标准共112例,均由樊永平教授进行过辨证及开具处方,利用频数分析方法对患者一般信息、临床症状、辨证分型、用药规律进行分析,探讨MS中脏腑虚损与风痰湿热瘀等证候要素的意义以及樊永平教授治疗MS的补泻用药规律。第二部分将80只C57BL/6小鼠,随机分为正常组、模型组、激素组、配伍组(梓醇40mg/kg、大黄素1mg/kg),每组20只。模型组、激素组、配伍组通过皮下注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白 35-55(myelin oligodendrocyte glucoprotein 35-55,MOG35-55)多肽诱导产生EAE。于免疫诱导后第18天(症状高峰期)及第40天(症状缓解期)进行取材。透射电镜(transmission electron microscoe,TEM)观察髓鞘脱失情况,蛋白质免疫印迹法(western blot,WB)观察Olig1、Olig2蛋白的表达情况。实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,Real-time rt-PCR)观察Olig1、Olig2基因表达情况。结果112例MS患者中医辩证以肾虚(肝肾阴虚)型最多,共72例,其中单纯肾虚型20例,合并肝阴虚者52例。辨证属气虚为主者,共31例。112例患者中辨证有瘀者,共105例。辨证有痰者,共72例。痰瘀并见者,共71例。MS的病机以肾虚为本,痰、瘀、湿、热、内风等为标实因素。患者就诊时包括最多的前三类症状分别是二便障碍、肢体麻木、肢体无力,首发症状中出现频率最高的前三类症状分别是肢体麻木、肢体无力、视力减退治疗用药包括补益类药(气血阴阳)占比23.0%,泻实邪类(活血药、清热药、平肝熄风药、解表药、理气药、化痰药、祛风湿药、利水渗湿药、开窍药、泻下药、化湿药、消食药)占比72.1%,其他(安神药、收涩药、止血药),占比4.9%。梓醇、大黄素合用能够显著减轻EAE小鼠髓鞘损伤,降低症状高峰期及症状缓解期神经功能评分,TEM显示配伍组髓鞘环形层状结构较模型组小鼠破坏松散程度减轻,WB结果显示第40天配伍组较模型组Olig2蛋白表达升高(P<0.05),Olig1蛋白表达未见明显差异(P>0.05)。Real-time rt-PCR结果显示第18天及第40天配伍组较模型组Olig1、Olig2基因表达均升高(P<0.05)。结论112例MS患者中医辩证以脏腑亏虚之肾虚(肝肾阴虚)为主者最多,痰瘀是贯穿MS病程始终的因素,且以痰瘀并见最多,治疗用药符合补泻兼施。补肾益髓胶囊中补泻成分配伍能够缓解EAE髓鞘损伤,增加EAE小鼠脑内Olig1,Olig2的表达,对髓鞘再生具有一定的促进作用。