目的了解河南省15岁及以上居民住院服务利用状况及2008～2018年的变化趋势,并探讨居民住院服务利用的影响因素,为改善居民的卫生服务利用状况,合理配置卫生资源提供客观依据。方法基于2008～2018年河南省卫生服务调查的数据,采用多阶段分层整群随机抽样的方法对河南省居民进行家庭健康询问调查。使用住院率、住院原因、住院天数、未住院比例及原因等来分析居民住院服务利用状况,城乡比较采用χ~2检验和非参数秩和检验,变化趋势分析采用χ~2趋势性检验和泊松回归。基于2018年调查数据,根据Andersen卫生服务利用模型选择可能影响住院服务利用的因素,采用χ~2检验对居民住院服务利用状况进行单因素分析,然后拟合多水平模型,分析住院服务利用的影响因素。结果1.2018年河南省15岁及以上居民住院率为14.81%,城市和农村分别为12.93%和16.75%,以2010年第六次人口普查数据为标准,计算年龄标准化住院率,标准化后的住院率为11.51%,城市和农村分别为10.08%和13.01%。经泊松回归分析,2008～2018年城乡居民住院率呈增长趋势(P趋势<0.001)。居民疾病系统别住院率排名前五位的依次为循环系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、妊娠分娩及相关疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病,占全部住院人次的68.60%。住院率较高的前五种疾病依次是脑血管病、高血压病、其他运动系病、糖尿病、其他类型心脏病,占全部住院人次的34.85%,以患慢性病住院为主。2018年需住院未住院比例为25.94%,城市和农村地区分别为32.83%和26.90%,城市高于农村（P<0.001）,经济困难是需住院未住院的主要原因。2.河南省居民住院的最主要原因为疾病,占81.6%,2008～2018年呈增长趋势(P趋势<0.05)。2018年农村地区因疾病、损伤中毒住院构成高于城市地区,康复、计划生育服务/分娩、健康体检住院比例低于城市地区（P<0.001）。3.基层医疗机构住院的患者比例为19.76%,其中城市和农村基层住院的比例分别为9.72%和27.80%;县（市）、区级及以下医疗机构住院者占72.30%,其中城市地区为60.36%,农村地区为81.87%;2008～2018年城乡地区在基层医疗机构住院的比例均有所减少(P趋势<0.05)。4.2018年居民住院天数中位数为10.00天,城市和农村分别为12.00天和8.00天,经秩和检验可知,2008～2018年调查城乡居民住院天数均有统计学差异（P<0.05）,城市地区居民住院天数均高于农村。5.多水平模型结果显示,居民住院服务利用在县（区）、乡镇（街道）具有组内同质性(ICClevel2=0.0613;ICClevel3=0.0295);性别、文化程度、年龄、婚姻状况、就业状况、行动状况、健康自评、一年内是否体检、是否患有慢性病是河南省居民住院的影响因素。结论1.河南省居民住院率持续增长,高于经济发达地区,以患慢性病住院为主;居民基层医疗机构住院的比例呈下降趋势,县级以下医疗机构住院者占72.30%;居民需住院未住院的比例较高,主要原因为经济困难。2.同一县（区）、乡镇（街道）的居民是否住院具有聚集性;性别、文化程度、年龄、婚姻状况、就业状况、行动状况、健康自评、一年内是否体检、是否患有慢性病是河南省居民住院的影响因素。3.建议完善医保报销制度,加强慢性病管理与控制,降低不必要的住院率,促进分级诊疗建设;重点关注老年人群、经济困难人群的健康状况及卫生服务利用状况。