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背景:心房颤动(AF)是临床上最常见的持续性心律失常,可引起脑梗塞、心力衰竭及死亡率增加等严重并发症,这些并发症与AF导致的心脏结构和功能的重构有关。目前的研究多集中在心脏结构和舒缩功能的改变方面,对于心腔内血流模式的研究较少,而心腔内血流模式的改变往往发生在上述心脏改变之前,因此探究AF患者心腔内血流模式的改变可能有重要的临床意义。目的:本研究利用血流向量成像(VFM)技术定量评估AF患者窦性心律下和射频消融术后(RFCA)成功维持窦性心律的左心房及左心室的血流能量损耗(EL)水平,探究AF和成功的RFCA对于左心房及左心室血流模式的影响。方法:1、本研究入选在本中心行RFCA的AF病人54例(AF组)和年龄、性别相匹配的健康人29例(对照组)。AF组中完成全部经胸超声随访、并且术后1年内未复发持续性房性心律失常者纳入RFCA组;2、AF组于围术期24-72小时内窦性心律下进行经胸超声检查,RFCA组于术后三个月、六个月再行两次经胸超声检查。经胸超声检查评估左心房及左心室结构和功能参数,切换为VFM模式,在标准心尖四腔心切面采集二维彩色多普勒显像,利用工作站分析左心室基底段(B)、中间段(M)和心尖段(A)和左心房在等容收缩期(T1)、收缩早期(T2)、收缩晚期(T3)、舒张早期(T4)和心房收缩期(T5)五个时相的EL;3、对比分析AF组与对照组、RFCA组与对照组、RFCA组基线、术后三个月和术后六个月间一般资料、二维超声参数及EL的差异。结果:1、本研究中,与对照组(29例)相比,AF组(54例)和RFCA组(37例)一般资料除BSA、BMI外,差异无统计学意义;2、AF组与对照组相比,左心房T2、T3和T5的EL显著降低(P均<0.01);左心室各个时相基底段EL显著增加(P均<0.05),同时T4各节段和T1A、T2A的明显增加;3、AF组与对照组相比,LVEDd、LVPW、IVS及LVMI均显著增大,LVmax、LVmax也显著增大(P<0.01),LVEF 无明显差异(P=0.49);LAVImax、LAVIpre、LAVImin均显著增大(P<0.001),同时,LATEF、LAAEF均显著降低(P<0.001);E/A、E/e’明显增高(P<0.05),A、e’显著降低(P<0.05);4、RFCA 组中,对于左心房EL,术后3个月和六个月与基线水平相比,各时相EL无明显改变(P>0.05);术后六个月与对照组相比,T1和T4也显著降低(P<0.05);对于左心室EL,术后三个月与基线水平相比,除了 T2M和T3M,其它各时相节段EL均显著降低(P<0.05);而术后六个月与基线水平相比,各时相基底段EL均显著降低;与对照组相比,术后三个月和六个月除了 T2B和T3B,差异均无统计学意义;5、RFCA组中,术后3个月与基线水平相比,左心室及左心房结构及收缩功能参数未见明显变化(P=NS);E、E/A、DT显著降低(P<0.05),而e’、E/e’、A无明显变化(P=NS);术后6个月与基线水平相比,LVEDd、LVmax、LVMI、LAVImax均明显降低(P<0.05),LAAEF明显增高(P<0.05),收缩功能指标变化与术后三个月类似;结论:VFM发现AF患者左心房EL和左心室EL均存在明显受损;RFCA术后6个月无法逆转左心房EL的变化,提示左心房血流模式存在持续性异常;RFCA术后3个月左心室EL即出现明显改善,提示RFCA能够有效逆转AF导致的左心室血流模式异常。