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目的:了解石家庄本地孕妇妊娠期铁水平及铁缺乏(Iron Deficiency,ID)、缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的发病情况,并进一步探索当地妇女妊娠期预防性补铁的时机,为妊娠期补铁提供临床参考依据。方法:第一部分:2013年5月至2014年6月期间河北医科大学第四医院东院产科首次产检且未补铁的1856例孕妇,均检测血红蛋白(Blood Hemoglobin,Hb)及血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF),观察不同孕周阶段ID、IDA的患病率及Hb、SF变化情况。第二部分:2013年10月至2014年10月于我院产检、孕15~16周的孕妇中,选择Hb及SF正常的作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组于孕16周开始口服生血宁片0.5g,2/d,对照组暂时不补充铁剂。两组孕妇均在孕16~19周末、20~23周末、24~27周末、28~31周末、32~35周末、36周~临产等6个孕周阶段检测Hb、SF,当SF<12μg/L时口服生血宁0.5g,3/d。观察并比较两组不同孕周阶段ID、IDA的发病率、Hb和SF水平以及妊娠期合并症的发生率和妊娠结局。结果:1 1856例首诊且孕期未补铁孕妇的临床调查结果1.1贫血的分布情况1856例孕妇中贫血的有370例,贫血患病率为19.94%,其中轻度贫血占贫血人数的70.81%,中度贫血占29.19%,未发现重度贫血病例。1.2不同孕周SF及Hb水平孕12~15周末、孕16~19周末、孕20~23周末、孕24~27周末、孕28~31周末SF、Hb随孕周呈逐渐下降趋势,且相邻两孕周阶段相比差异均有统计学意义。SF水平于孕28~31周末降至最低值,孕32周后有轻微回升。Hb于孕32~35周末降至最低为112.41±10.97g/l,孕36周后Hb有所回升至112.99±10.38 g/l,但与孕32~35周末相比差异无统计学意义。1.3妊娠期妇女ID、IDA的患病率妊娠期妇女ID、IDA的患病率分别为46.44%、19.94%。孕20周前各孕周阶段ID的患病率均无统计学差异,孕16~19周末、20~23周末、24~27周末、28~31周末ID的患病率逐渐上升,相邻两孕周阶段之间差异均有统计学意义。IDA患病率于孕20~23周末开始显著上升,到孕28~31周末达高峰为80.00%,孕32周后ID的患病率稍有降低。IDA的患病率于孕24~27周末显著增高,并在孕24~27周末、孕28~31周末、孕32~35周末随着孕周的进展逐渐上升,相邻两孕周阶段相比IDA患病率差异均有统计学意义,孕36周~临产前IDA患病率达最高峰为38.68%。2妊娠16周开始预防补铁试验的结果2.1两组孕妇SF及Hb水平的比较观察组各孕周阶段Hb、SF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.2两组孕妇ID、IDA发病率比较孕20~23周末、24~27周末、28~31周末、孕32~35周末、孕36周~临产观察组ID、IDA发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。临产前观察组ID、IDA的发病率分别为42.50%、15.00%,对照组分别为为80.99%、45.59%。2.3两组孕妇妊娠结局的比较观察组与对照组分娩孕周、新生儿出生体重以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、低出生体重儿的发生率等差异均无统计学意义。结论:1本研究中妊娠期妇女贫血以轻中度贫血为主,但妊娠晚期铁缺乏的发生率较高,妊娠期预防性补铁是必要的。2妊娠期妇女血红蛋白、血清铁蛋白水平于孕16周开始下降,并随着孕周逐渐降低,孕20周后铁缺乏的患病率明显上升,建议妊娠期预防性补铁从孕16周开始。3妊娠16周开始预防性补铁可显著降低ID、IDA的发病率,维持血红蛋白及血清铁蛋白水平。4随着妊娠进展,铁的需求量不断增加,妊娠28周后ID发病率较前明显上升,应在妊娠28周增加补铁量以预防妊娠晚期铁缺乏、缺铁性贫血的发生。5在出现铁缺乏前预防性补铁未发现对分娩孕周、新生儿出生体重以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、低出生体重儿的发生率等有明显影响,预防性补铁对母婴的近远期影响尚需进一步研究。