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垂体瘤是仅次于脑膜瘤及神经胶质瘤的最常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的10～15%。其中,生长激素(growth hormone,GH)型垂体瘤的在垂体瘤发病率中仅次于无功能腺瘤和泌乳素腺瘤。由于过量分泌生长激素,直接或间接作用于身体各个器官,导致多器官及系统的功能紊乱。心血管系统的功能损害是该疾病死亡率升高的最主要原因。早期诊断及治疗垂体瘤患者的心脏功能损害对改善其预后具有重要意义。目前对与GH型垂体瘤左室重构、心肌收缩及舒张功能、左房功能及心脏早期功能损害方面评价尚显不足。二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking echocardiography,2D STE)是以二维图像的像素作为声学斑点,追踪其运动轨迹,定量评价心肌局部或整体运动及变形功能的新技术,具有无角度依赖性,敏感性、重复性、准确性高等特点。本研究应用2D STE技术观察GH型垂体瘤患者左室、左房心肌形变,探讨该技术在GH型垂体瘤的临床应用价值,本研究主要包括两个部分：第一部分生长激素(GH)型垂体瘤与左室功能的研究[目的]应用超声心动图评价GH型垂体瘤患者左室心肌功能。[方法]53例[男性35例,平均年龄(42.9±9.8)岁]GH型垂体瘤患者及39例性别、年龄相匹配的[男性20例,平均年龄(45.2±10.6岁]正常人,作为对照组,采用常规超声心动图测量和计算左室构型、左室收缩及舒张功能参数；采用二维斑点追踪技术测量及计算左室各节段及整体的圆周、径向及纵向的收缩期峰值应变(CS,RS及LS)。[结果] 与正常组比较,两组间二维左室射血分数(2D-LVEF)、Tei指数等指标等均无明显差异；垂体瘤患者左房室明显增大,左室肥厚37例(占69.8%),左室舒张功能异常27例(占50.9%)；左室三维射血分数(3D LVEF)降低；左室局部与整体的CS.RS及LS峰值应变显著降低,尤以整体应变降低明显(CS：-15.71±1.61 Vs.-21.38±1.55,RS:16.31±1.77 Vs.24.87±3.43,LS:-15.17±1.64 Vs.-20.84±2.28,P<0.05)。[结论] 垂体瘤患者存在不同程度的心脏重构及功能改变,二维斑点追踪技术能有效检测垂体瘤患者心肌收缩功能异常。第二部分生长激素(GH)型垂体瘤与左房功能的研究[目的] 应用超声心动图评价GH型垂体瘤患者左房结构及功能改变。[方法] 53例GH型垂体瘤患者及39例正常人,采用双平面法测量左房最大容量(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin),计算左房总射血分数(LAtEF)、左房被动射血分数(LApEF)及左房主动射血分数(LAaEF);并将LAVI> 34ml/m2定义为左房扩大,并将病例组分为两组：左房扩大组30例[男性21例,平均年龄(45.0±9.8)岁]及左房不扩大组23例[男性14例,平均年龄(39.6±9.4)岁]；采用二维斑点追踪技术测量及计算左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变(S-LAs, S-LAe, S-LAa)、应变率(SR-LAs, SR-LAe, SR-LAa)及左房舒张期僵硬指数E/e’/S-LAs.[结果1 与正常对照组相比,垂体瘤组左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房均值峰值应变(S-LAs, S-LAe, S-LAa)及应变率(SR-LAs, SR-LAe, SR-LAa)均显著降低,以左房增大组降低明显；左房不扩大垂体瘤组年龄较其余两组小；伴有左房增大的垂体瘤患者其LAtEF、LAaEF较左房不扩大垂体瘤组及正常对照组明显降低,其左房舒张期僵硬指数E/e’/S-LAs也较另两组明显升高(P<0.05)。垂体瘤患者左房S-LAa、SR-LAa与LAaEF呈显著相关(rs-LAa=0.674, rsR-LAa=0.630,P<0.05)。[结论]垂体瘤患者左房储备、管道及辅助泵功能在左房扩大前已发生不同程度改变,并随着左房的扩大而进一步降低,二维斑点追踪技术能有效检测垂体瘤患者左房功能。