知晓诊断、疾病预后告知对癌症患者及其照顾者的生活质量和知觉压力的影响

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目的:了解目前中国癌症患者对于癌症诊断的知晓状况,了解患者与其照顾者对于疾病不良预后的告知态度。应用生活质量(QoL)量表和压力知觉量表量化癌症患者及其照顾者的生活质量和压力,分析告知态度是否会对患者和照顾者的生活质量以及压力产生影响。  方法:本研究采用多中心、问卷调查的方法共收集651位癌症患者对诊断的知晓状况;同时调查患者与其照顾者的基本情况和对于预后的告知态度。采用欧洲肿瘤研究与治疗组织的核心生活质量量表(EORTC QLQ-C30)、世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)以及压力知觉量表中文版(PSS)调查癌症患者和照顾者的生活质量和压力。采用一般描述性分析、T检验、卡方检验和多元回归等统计学方法进行统计分析,p值<0.05时认为具有统计学意义。  结果:共计600对患者及其照顾者有效完成了调查问卷,有效率92.2%。患者是否知晓癌症诊断并不会增加其自身或照顾者的压力(p=0.453,p=0.328,respectively)。相对于90.0%的患者愿意知道病情预后,只有61.2%的照顾者表示愿意告知预后(61.2% vs90.0%,p<0.05)。多元回归显示愿意知道预后的患者在生活质量的情感功能方面的得分较高(p=0.024),并且其照顾者的压力量表得分较低(p=0.013.)。然而,照顾者的不同预后告知态度只影响自身的生活质量生理维度的得分(p=0.028),并没有对患者的生活质量或者压力产生影响。另外,在与癌症患者是配偶关系的照顾者中,女性比男性的压力更高(39.90 vs37.95,p=0.030)。  结论:目前癌症患者对于其诊断的知晓率较前有所提高,但癌症患者及其照顾者之间对于预后告知的态度仍然存在较大的差异。隐瞒患者疾病的预后情况可能并不会提高患者的生活质量或者减轻其照顾者的压力,反而会不利于照顾者的生活质量的改善。
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