本研究中第一部分是通过大样本数据分析城市中老年人的居住偏好,基于大部分城市中老年人都倾向于与孩子近住或与孩子同住的居住安排,也就是说目前或未来一段时间大部分人都倾向于“在地养老”,因此在论文第二、第三部分我们选择城市居家老人作为研究对象,在构建需求指标体系的基础上,实证调研城市老人实际养老需求情况,并借助质量管理Kano模型进行需求属性分析,从而为改进现有政策,建设和完善精准的贴合民意的居家养老服务体系提供科学依据和政策建议。本论文共分为三个部分,各部分的主要内容及相关研究结果如下:一、城市中老年人居住偏好研究研究目的:居住安排对老年人来说非常重要。不同的居住安排意味着他们对各种养老资源的需求也有所不同,了解城市中老年人的居住偏好,可以帮助我们预测未来的养老需求,并制定相关政策更好地满足他们的养老需求。因此,本研究的目的是了解城市中老年人的居住偏好并分析其影响因素。研究方法:采用横断面研究的方法,利用中国健康与养老追踪调查2011-2012年的全国基线数据,纳入年龄在45周岁以上且完成了对变量“居住偏好”调查的主要应答者2306人,去除了在居住偏好这一变量的应答中,选择“其他”这一选项的42人,最终共有2264名主要应答者被纳入分析。研究结果:本次调查的城市中老年人群中,最受欢迎的居住安排方式是与孩子近住(50.1%);其次为与孩子同住(41.2%)。社区残疾人设施便利程度、存活子女数、年龄、婚姻状况、社区老年保健服务中心、同一社区居住时间与调查对象的未来居住偏好显著相关。研究结论:城市中老年人偏好与成年子女近住的居住安排方式。年长的城市中老年人更偏好与孩子近距离居住的居住安排;改善城市社区的无障碍设施对于老年人来说很重要,特别是那些偏好与子女近距离居住的老年人;拥有更多子女的城市中老年人偏好与他们的子女共同居住,而不愿意入住养老院;与有配偶的老人相比,离婚、分居及丧偶老人更愿意与子女共同居住;在同一社区居住时间较短的老人更偏好独立居住。政策建议:在社区规划及住宅设计时,开发和建设两代宜居“亲情养老住宅”,鼓励家庭成员与老年人就近居住或者共同生活;因势利导,鼓励支持子女与高龄老人近距离居住,鼓励多子女家庭及离婚、分居、丧偶老年人的子女尽可能与老人同住,制定相关的居家赡养支持政策;此外,注重所居住社区的无障碍设施建设也非常重要,改善社区的硬件设施,完善老年宜居环境建设。二、城市居家养老服务需求指标体系的构建研究目的:构建可服务于城市生活自理及轻度失能老人的居家养老服务需求指标体系,为后续借助Kano模型对这些需求进行分析提供基础。研究方法:采用目的抽样的方法,选取16名专家,经过两轮Delphi专家咨询法确定城市老年人居家养老服务需求指标体系。研究结果:经过专家函询,结合课题小组讨论意见,我们最终确定了 7个一级指标、26个二级指标的城市居家养老服务指标体系。三、城市老年人居家养老服务需求分析研究目的:了解南京市城区生活自理及轻度失能老年人的居家养老服务需求,并采用Kano模式对这些需求进行属性分析,从而探索可精准服务于城市生活自理及轻度失能老人的居家养老服务体系,提升居家养老服务质量。研究方法:采用便利抽样的方法,选取320名南京市城区老年人进行问卷调查,分析他们的居家养老服务需求。研究结果与结论:在26项居家养老服务需求项目中,我们筛选出必备需求项目2个,一维需求项目4个,魅力需求项目5个,逆向需求项目1个,其余14项为无差异需求项目。其中老年食堂和短期托老服务是城市老年人认为居家养老服务中应提供的最基本的项目,不能满足时将会降低社区老人对居家养老服务的满意度。社区老人特别期望的居家养老服务有医务人员定期家庭访视、社区常见疾病预防护理知识讲座、增设老年活动中心及老年大学。能令社区老人感到惊喜的居家养老服务包括居室适老化改造、社区无障碍改造、老年居家安全防范教育、老年集体活动组织及照护技能培训。城市居家养老服务中设立代缴费项目可能会适得其反,令老人感到不满意。政策建议:应重视老年食堂服务和短期托老服务在为老服务中的重要作用,且应特别关注高龄、丧偶、经济状况中等及偏下老年人的老年食堂就餐的需求,同时也应特别关注丧偶老人的短期托老需求;加强社区家庭访视,促进老年人的社区慢病预防与健康促进增强老年人的自我保健意识,提升老年人的健康素养。加大社区老年活动中心建设,扩大老年教育资源,支持和鼓励各类社会力量举办与参与老年活动中心的建设及老年教育服务,满足社区老人的精神文化生活需求,提升社区老人的满意度;在满足必备需求和一维需求(期望需求)的基础上,推动居室适老化改造、社区无障碍改造,定期开展老年居家安全防范教育,营造安全便利的社区生活环境。积极开展和组织老年集体活动,支持养老服务产业与旅游、养生等产业融合发展,丰富养老服务业态。在社区开展照护技能培训,帮助老年人进行自助互助养老;城市居家养老服务没必要设立代缴费项目。