目的：评价三种不同的麻醉方法应用于老年病人髋部手术的有创血流动力学变化。 方法：择期行单侧髋部手术(股骨头置换或全髋关节置换)的老年病人30例，年龄≥65岁。ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为三组：腰丛复合浅全麻组(A组)、全麻组(B组)、腰麻联合硬膜外麻醉组(C组)，每组10例。腰丛复合浅全麻组采用后路腰丛阻滞加上异丙酚浅全麻，喉罩辅助通气。腰麻联合硬膜外麻醉组，选择L3、4间隙为穿刺点，脊麻用药为0.33％布比卡因重比重液3ml，维持麻醉平面T10～T80。全麻组，采用异丙酚5～7ml，芬太尼0.2mg，维库溴铵0.08mg/kg诱导后置入喉罩，行机械通气，使用异丙酚5～10mg/kg/h及七氟醚0.5～1.5％维持麻醉。测定并记录麻醉前(TO)、麻醉后2min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后60min(T3)、手术结束时(T4)、麻醉结束时(T5)的心输出量(C0)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)、周围血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)、左室做功指数(LCWI)、右室做功指数(RCWI)、右室心搏做功指数(SVWRI)、左室心搏做功指数(LNWRI)。 结果：三种麻醉方式对LCWI(P=0.035)、CVP(P=0.01)、PVRI(P=0.04)、HR(P=0.035)的影响存在差异。三组间上述血流动力学指标在围术期各时点变化趋势有差异。C组的LCWI显著高于A组和B组，差别有统计学意义(P=0.024，P=0.024)。C组的CVP低于B组及A组，差别有统计学意义(P=0.003，P=0.047)。B组的PVRI显著高于A组(P=0.012)。C组的HR高于B组(P=0.012)。各组间对心输出量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)、周围血管阻力(SVRI)、右室做功指数(RCWI)、右室心搏做功指数(RVSWI)、左室心搏做功指数(LVSWI)、平均动脉压(MAP)的影响没有统计学差异。各组内各时间点问血流动力学变化存在差异。在A组，MAP在T1、T2、T3、T4、T5较T0显著降低(P＜0.05)，PAP在T2点较T1、T3、T4、T5显著增高(P＜0.05)，PCWP在T2点较T0显著增高(P＜0.05)，RCWI在T1、T3、T4、T5较T0显著降低(P=0.001，0.001，0.000，0.000)，RVSWI在T2较T0高(P=0.002)，在T4、T5较T0显著降低(P=0.008，0.009)。在B组，MAP在其他时间点较T0显著降低(P＜0.01)，T5显著低于T0(P＜0.05)，但显著高于T1、T4(P＜0.05)，LCWI在T1、T2、T3、T4、T5较T0显著降低(P＜0.01)，CO在T1、T2、T4较T0显著降低(P=0.006，0.031，0.017)，LVSWI在T1、T2、T3、T4较T0显著降低(P=0.000，0.003，0.001，0.005)。HR在T3较T0、T5明显降低(P=0.008，P=0.003)，PVRI在T1、T4、T5较T0显著增加(P=0.02，0.004，0.035)。在C组，MAP在T1、T2、T3、T4、T5较T0显著降低(P＜0.01)，CVP在T1、T2、T3较T0显著降低(P＜0.05)。 结论：老年病人髋部手术采用腰丛复合浅全麻或腰麻联合硬膜外麻醉时血流动力学变化较稳定。