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目的:通过检测不同分期原发性青光眼患者和同龄正常人的瞳孔对光反射,比较青光眼与正常人瞳孔对光反射特性的差异,探索瞳孔检查与青光眼分期及常用青光眼结构、功能检查的相关性。方法:选取2018年2月至2019年3月期间在南昌大学附属眼科医院就诊的双眼原发性青光眼患者17例34眼以及性别年龄与青光眼组相匹配的视功能正常个体7例14眼纳入本研究,所有受试者均进行全面的眼科基础检查、Humphrey 24-2程序视野及视盘光学相干断层扫描(OCT)检查。使用NIDEK ARK-510A电脑验光仪红外成像功能测量在相同光照条件下明适应瞳孔直径、暗适应瞳孔直径,并计算瞳孔收缩幅度。交替光照法检查相对性瞳孔传入障碍(RAPD)程度并进行量化评分。参考HPA青光眼分期标准将青光眼患者分为早、中、晚期3个亚组。使用独立样本t检验比较各分期青光眼亚组和正常对照组瞳孔对光反射参数的差异;绘制置信区间分布图及散点图描绘各参数随着分期改变的变化趋势;最后利用Logistic回归分析评价瞳孔对光反射检查参数与青光眼分期、视野、OCT检查之间的相关性。使用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析,当P<0.05,认为有统计学意义。结果:1.中、晚期青光眼患者瞳孔对光反射收缩幅度及明适应下瞳孔直径与正常对照组存在显著差异,随着青光眼分期加重,明适应瞳孔直径变大、瞳孔对光反射收缩幅度减小;2.明适应下瞳孔直径及瞳孔变化幅度与青光眼24-2视野和视盘OCT有相关性。明适应瞳孔直径与视野MD值及视盘周围平均神经纤维层厚度呈负相关,而瞳孔变化幅度与视野MD值及视盘周围平均神经纤维层厚度呈正相关;3.RAPD评分与双眼间RNFL层厚度差值相关,RAPD程度越重双眼视盘平均神经纤维层厚度差异越大。结论:青光眼常伴随有瞳孔对光反射功能的改变,由于检查的干扰因素较多以及缺乏专业检查设备,这些改变在临床工作中往往被忽视。我们的研究发现了青光眼患者瞳孔对光反射受损的依据:明适应下瞳孔直径增大、瞳孔收缩幅度降低,这些改变与青光眼分期、视野、神经纤维层损害具有相关性。瞳孔对光反射与青光眼损伤的相关性使瞳孔检查有望成为评估青光眼损害的一个新方法。