功能性便秘患者焦虑抑郁情况及其影响因素研究

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目的研究功能性便秘患者的焦虑、抑郁情况并分析影响因素;探讨功能性便秘患者的中医证型分布及其与焦虑、抑郁间的关系。方法选取2020年1月至2020年12月就诊于南京市中医院门诊以及病房的功能性便秘患者150例,采用问卷访谈的形式对功能性便秘患者进行评定,问卷采用自拟的病史采集表、慢性便秘严重度评分表(CSS)、Bristol便质评分表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。建立数据库,应用SPSS24.0软件进行统计分析,探讨功能性便秘患者焦虑、抑郁情况及其影响因素。结果1.本次调查的FC患者,女性99例(66%),老年人91例(60.7%),病程>5年的71例(47.3%),重度便秘71例(47.3%),就诊次数>8次/年的48例(32%),疗效自评积极的61例(40.7%),有发病诱因的36例(24%),合并其他慢性病的54例(36%),有手术史的43例(28.7%),近期有事件发生的7例(4.7%)。2.FC患者症状谱如下:排便费力120例(80%),排便不尽99例(66%),粪质异常89例(59.3%),排便频率降低86例(57.3%),如厕时间延长(>10min)84例(56%),刺激性泻剂/手助排便73例(48.7%),腹胀72例(48%),24h内存在排便失败53例(35.3%),肛门堵塞感50例(33.3%),肛门坠胀37例(24.7%),腹痛27例(18%)。3.FC患者中医证候分布如下:肝郁脾虚证(n=50,33.3%),脾肾阳虚证(n=44,29.3%)、肺脾气虚证(n=30,20%)、肝肾阴虚证(n=26,17.3%)。4.FC患者中焦虑的40例(26.7%);抑郁的53例(35.3%);焦虑与抑郁共病的31例(20.7%)。其中肯定焦虑31人(20.7%),明显焦虑9人(6%);严重焦虑0人;轻中度抑郁49人(32.7%),重度抑郁4人(2.7%)。5.FC患者焦虑的影响因素分析:单因素逻辑回归分析显示:FC是否伴有焦虑在就诊次数、疗效自评、经济情况、便秘严重度、排便费力、排便不尽、腹痛、辅助排便、排便失败、腹胀、肛门堵塞感、肛门坠胀、粪质异常上,具有统计学差异(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示:腹痛,排便失败,肛门坠胀是FC伴有焦虑的危险因素,其OR值分别为 5.32,2.83 和 2.81,P 值分别为 0.01,0.04,0.04。6.FC患者抑郁的影响因素分析:单因素逻辑回归分析显示:FC是否伴有抑郁在就诊次数、疗效自评、便秘严重度、排便不尽、腹痛、辅助排便、排便失败、腹胀、肛门堵塞感、肛门坠胀上,具有统计学差异(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示:疗效自评积极是FC伴有抑郁的保护因素,其OR值为0.28,P值为0.01;就诊次数多,腹胀,肛门堵塞感是FC伴有抑郁的危险因素,其OR值分别是3.04,2.83和3.02,P值分别为0.02,0.04,0.02。7.FC患者中医证型与焦虑抑郁的关系:单因素逻辑回归分析显示:FC患者是否伴有焦虑在证型上有差异,与肝郁脾虚型的FC患者相比,肺脾气虚,肝肾阴虚,脾肾阳虚的OR值分别为0.21,0.33,0.41,P值分别为0.01,0.05,0.05;FC患者是否伴有抑郁在证型上有差异,与肝郁脾虚型的FC患者相比,肺脾气虚,肝肾阴虚的OR值分别为0.27,0.2,P 值分别为 0.02,0.01。结论1.功能性便秘患者部分伴有焦虑、抑郁,其中以轻、中度为主。2.腹痛、排便失败、肛门坠胀是功能性便秘伴有焦虑的危险因素;疗效自评积极是功能性便秘伴有抑郁的保护因素,反复就诊,腹胀,肛门堵塞感则是功能性便秘伴有抑郁的危险因素。3.肝郁脾虚证为功能性便秘患者伴有焦虑、抑郁的主要证型。
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