目的:髋关节周围骨折由于其高致伤率、致残率及致死率因而被称为老年人“人生最后一次骨折”,髋关节周围骨折患者死亡率为非骨折患者的2.26倍。髋关节周围骨折后出血、肢体制动及疼痛可引使机体内物质分解代谢增加,促进炎症介质、细胞因子及组织因子释放。多种促凝因素共同作用,导致机体处于高凝状态。高凝状态易导致血栓形成使患者发生DVT,甚至栓子脱落引起PE、心脑血管相关事件。MPs作为细胞外囊泡中的一种因其在血栓及凝血过程中的重要作用而引起了广泛的关注。既往研究表明MPs及特异性细胞来源MPs如PMPs、EMPs及AV+MPs均具有明确的促凝作用。MPs促凝作用通常是由于MPs在形成过程中细胞内的PS转移到细胞外,而PS可提供阴离子磷脂,结合FⅡa、FⅤa、FⅧ、FⅨa,为凝血酶的形成提供催化表面,既可以促进凝血酶形成又能够增强TF+的催化活性。虽然人们测定外伤病人MPs数量并探讨其与输血率,死亡率的关系,但没有研究关注髋关节周围骨折这一群体且既往研究对不同血细胞来源MPs在高凝状态中的作用检测不全面。本实验将详细阐述髋关节周围骨折患者外周血具有促凝活性MPs与患者围手术期高凝状的关系,为临床干预高凝过程提供理论依据。方法:(1)分析正常对照组和髋关节周围骨折患者一般资料和主要临床化验指标明确髋关节周围骨折患者围手术期是否存在高凝状态。(2)采用密度梯度离心及超速离心法分离人血浆MPs,并用透射电镜、粒径分析和流式细胞术等多种方法对MPs进行鉴定。(3)使用Century Clot凝血和血小板功能分析仪测定MPs的凝血活性,并使用流式细胞仪测定超速离心前后样本MPs的数量。(4)使用流式细胞仪对髋关节周围骨折患者外周循环血中不同细胞来源MPs的含量进行测定。结果:(1)本次研究共收集髋关节周围骨折病人133人,根据纳入及排除标准共纳入76例患者。其中股骨颈骨折32人(42.1%),转子间骨折44人(57.9%),通过比较髋关节周围骨折患者与正常对照组凝血指标发现髋关节骨折患者围手术期具有明显的高凝状态。(2)透射电镜下观察MPs形态不规则,有的呈不规则的囊泡状,有的呈典型的圆形囊泡状结构,具有完整的膜结构,大小在100-1000nm范围内。(3)使用马尔文纳米颗粒跟踪分析可以看到髋关节周围骨折患者血MPs大小在100-1000nm范围内。(4)CFP超速离心去除MPs后上清ACT较离心前样本明显变长且离心后上清样本中MPs及AV+MPs数量较前减少。(5)髋关节周围骨折患者外周血AV+MPs、PMPs、EMPs数量较对照组明显增加结论:髋关节周围骨折患者围手术期处于高凝状态,这种高凝状态可能与内源性MPs中AV+MPs、PMPs及EMPs的含量增多有关。