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目的:回顾性配对分析在川北医学院附属医院门诊就诊、规律产检并住院分娩的孕产妇及围生儿的临床资料及75g 口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)结果。探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的发病危险因素及对妊娠结局的影响,为川东北地区GDM预防及孕妇产前保健提供参考。方法:选取2018年07月01日至2019年09月30日在川北医学院附属医院门诊建卡、规律产检并住院分娩的孕产妇1871例,排除妊娠前糖尿病9例、妊娠前甲状腺功能异常32例、心血管疾病3例、肝脏疾病2例、血液系统疾病3例,资料不完整22例,最终纳入1800例。依据2010 年国际糖尿病与妊娠研究组[1](The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)制定的 GDM 诊断标准,于妊娠 24～28 周行 75g OGTT,空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、服糖后1小时血糖(1 hour plasma glucose,1hPG)及服糖后2小时血糖(2 hour plasma glucose,2hPG)分别 ≥5.1 mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,满足其中任一项诊断GDM;若低于上述标准诊断糖耐量正常(Normal glucose tolerance,NGT)。并分成 GDM(537 例)与 NGT(1263例)两组。收集并记录两组的分娩年龄、月经初潮年龄、居住地、文化程度、身高、产前体质指数(Body mass index,BMI)、多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)、乙型病毒性肝炎表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBSAg)、妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、妊娠期甲状腺功能、瘢痕子宫、体外受精(In vitro fertilization,IVF)、流产史、分娩史、双胎妊娠、剖宫产(Cesarean section,CS)、妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)、早产、胎膜早破(Premature rupture of membranes,PROM)、泌尿生殖道感染、巨大胎儿、足月低体重儿、胎儿窘迫及新生儿窒息等资料。采用单因素与二分类Logistic回归分析方法分析GDM的危险因素及对妊娠结局的影响。结果:1.2018年07月至2019年09月期间纳入的1800例孕产妇中,537 例诊断 GDM,检出率 29.83%。75g OGTTFPG、1hPG 及 2hPG 异常者分别为 304 例(56.6%)、262 例(48.79%)、250 例(46.55%)。使用胰岛素控制血糖的GDM孕产妇25例(4.66%)。2.分娩年龄、居住地、产前BMI、PCOS、HBSAg(+)、HDP、妊娠期甲状腺功能异常、瘢痕子宫、IVF、流产史及分娩史,两组间差异有统计学意义(P<0.05);月经初潮年龄、文化程度、身高及双胎妊娠,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步行二分类Logistic回归分析发现,分娩年龄、居住地、产前BMI、PCOS、HIBSAg(+)、HDP、妊娠期甲状腺功能异常、IVF及流产史是GDM的独立危险因素。3.两组孕产妇不良妊娠结局比较:CS、HDP、ICP、PPH及早产,两组间差异有统计学意义(P<0.05);PROM及泌尿生殖道感染,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,校正分娩年龄、PCOS、IVF、HDP、ICP、妊娠期甲状腺功能异常及双胎妊娠等混杂因素对不良妊娠结局的影响后,GDM是CS、HDP、ICP及PPH的独立危险因素。4.两组围生儿结局比较:早产儿及巨大胎儿,两组间差异有统计学意义(P<0.05);足月低体重儿、胎儿窘迫及新生儿窒息,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。校正混杂因素后,GDM是巨大胎儿的独立危险因素。结论:1.2018年07月至2019年09月期间,川北医学院附属医院GDM检出率为29.83%。2.分娩年龄≥35岁、居住城市、产前BMI≥28kg/m2、PCOS、HBSAg(+)、HDP、妊娠期甲状腺功能异常、IVF及流产史可能是GDM的危险因素。3.GDM孕产妇发生CS、HDP、ICP、PPH及分娩巨大胎儿等不良妊娠结局风险可能增加。4.加强优生优育健康宣教、孕前GDM风险评估及筛查;建议适龄妊娠、培养健康生活方式、孕前体重管理及减少流产,降低GDM风险;GDM孕妇建档管理,减少母婴不良结局。