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目的：探讨围术期使用氟比洛芬酯是否可以降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率及可能的机制。方法：选择20-65岁ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行择期乳腺癌改良根治手术的病人60例,随机分成三组,每组20例：对照组(C组),手术切皮前15 min静脉给予脂肪乳剂5m1,6h后再静脉给予脂肪乳剂5m1；氟比洛芬酯加芬太尼组(FF组),手术切皮前15 min静脉给予氟比洛芬酯50mg,6h后再静脉给予氟比洛芬酯50mg；芬太尼组(F组),手术切皮前15 min静脉给予脂肪乳剂5m1,6h后再静脉给予脂肪乳剂5m1。FF组和F组术后给予芬太尼静脉自控镇痛,C组术后根据病人需要给予杜冷丁50mg／次肌注镇痛。所有患者均于术前1天行HAD问卷评估术前焦虑和抑郁。抽取患者麻醉前、术后4h、术后24h的外周静脉血4ml测定血浆中TNF-α和PGE2的浓度。观察记录术后2、4、6、12、24、48h患者的血压、心率、脉搏氧饱和度及VAS评分和PCIA的用量。电话随访术后2个月、4个月和6个月时患者的疼痛情况。结果：三组患者在年龄、体重指数、术前的HAD评分、术中的生命体征、AEP监测、手术时间及方式、麻醉类型比较,无显著性差异(P＞0.05)；术前和术后24h TNF-α,三组患者组间比较无显著差异(P＞0.05),术后4h TNF-α水平FF组较F组和C组明显降低(P<0.05)；术前、术后4h和术后24h PGE2浓度,三组患者组间比较无显著差异(P＞0.05)；C组术后48h内各观察时点疼痛评分均显著高于FF组和F组(P<0.05),FF组与F组相比,术后48h内各观察时点疼痛评分、镇痛泵的按压次数和芬太尼的用量均无统计学差异(P＞0.05)；FF组术后2个月、4个月和6个月慢性疼痛的发生率与疼痛评分均明显低于C组和F组(P＜0.05), F组与C组相比,术后2个月、4个月和6个月慢性疼痛的发生率与疼痛评分均无统计学差别(P＞0.05)。回归分析结果显示：术后48h内急性疼痛与术后2个月、4个月、6个月慢性疼痛的发生率有统计学关系(P＜0.05),术后急性疼痛是术后慢性疼痛的危险因素；术前焦虑和抑郁与术后慢性疼痛无统计关系(P＞0.05)；患者年龄、手术类型、手术时间、麻醉类型、化疗次数与术后慢性疼痛无统计学关系(P＞0.05)。结论：围术期使用氟比洛芬酯超前镇痛可以降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率和疼痛程度；氟比洛芬酯降低乳腺癌术后慢性疼痛的机制可能与氟比洛芬酯降低了术后早期TNF-α的水平有关；术后急性疼痛控制不佳是术后慢性疼痛的危险因素。