膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

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目的:比较膝关节置换术后四种不同镇痛方案的疗效。方法:选取2011年9月~2013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。四组患者所采取手术方式和术后措施均一样。分别记录四组患者手术后的疼痛VAS评分、膝关节活动度、手术对象满意度及是否出现运动感觉障碍等不良反应,并利用所测的膝关节HSS评分或者有关数据资料,相互比较得出较为有效的镇痛方案。结果:术后6、12、24、48h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2~5d,A、B组的主动活动度均大于C、D组(P<0.05),C组大于D组(P<0.05),术后6~7d四组件差异没有统计学差异(P>0.05);术后2~4d,A、B组被动活动度大于C、D组(P<0.05),C组大于D组(P<0.05),术后5~7d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05),A、B两组均没有统计学差异,而且四组不良反应事件间无统计学差异。结论:连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。
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