HIV感染者不同阶段血清学、免疫学指标变化及相关性研究

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目的:通过对HIV感染者不同阶段的HIV抗体条带、T淋巴细胞亚群、抗体OD值的变化及HIV抗体条带、抗体OD值与CD4+T淋巴细胞计数相关关系的分析;探讨不同时期血清学、免疫学指标的变化情况,寻求在HIV的感染过程中,机体免疫发生变化的规律;探讨综合利用各种指标了解机体的免疫状态、确定疾病分期、评价抗病毒治疗效果的可能性。方法:查阅有关文献,收集分析现有的HIV感染者不同时期的随访资料及部分实验室资料,确定研究对象。并对血清库中研究对象不同时期的血液标本检测HIV抗体条带、抗体OD值,随访资料和实验室检测结果相结合进行统计学分析。结果:急性感染期:最先出现抗外膜蛋白抗体和抗核心蛋白抗体,随着时间的推移,抗聚合酶抗体出现,抗体OD值变大。无症状期:带型1为p17+p24+p31+p39+gp41+p51+p55+p66+gp120+gp160,带型1占60%,带型2为p17+p24+p31+gp41+p51+p66+gp120+gp160,带型2占31.6%;只有p55和p31出现缺失,缺失率分别为35%和3.33%;与确诊时相比,有12例p55出现缺失,占23.08%。CD4+计数与CD4+/CD8+(p<0.01)有正相关关系;CD4+与CD8+(p>0.05)无相关关系;随访三年T淋巴细胞亚群和抗体条带未见有变化。带型1和带型2在CD4+T计数≥500和200-499两个范围的出现率相同。艾滋病期:带型1占6.9%,带型2占32.2%;p55缺失率最高,为81.60%,p17为35.63%;与确诊时相比,有63例发生变化,占75%,时间间隔中位数为2个月;p66在不同传播途径的阳性率不同。CD4+计数与CD4+/CD8+(p<0.05)、CD8+(p<0.05)有正相关关系。治疗6个月后部分个体抗体条带中p66、p55、p51、p17出现,其余未见有变化;而T淋巴细胞亚群有显著性变化:治疗后CD4+与CD4+/CD8+(p<0.05)有正相关关系,CD4+与CD8+无相关关系。带型1在CD4+T计数四个范围≥200、100-200、50-100、<50中的出现率相同。临床症状中主要有出现消瘦、发热、咳嗽、咳痰;CD4+与TLC有正相关关系(r=0.443,p<0.01)。无症状期与艾滋病期:带型1出现率无症状期高与艾滋病期;p31和p55阳性率无症状期高与艾滋病期;T淋巴细胞亚群计数无症状期高与艾滋病期:判别分析得到判别函数为y=0.712*CD4++0.531*CD4+/CD8+。结论:在实际工作中,如果出现ELISA阳性、HIV抗体不确定者且同时具有与艾滋病相关的危险行为,则其感染的可能性较大,建议缩短随访时间,随访间隔以2~6周为宜,可以及早明确诊断。无症状期WB条带较全,不同时间带型基本不变化;而带型不全时多见于艾滋病期;CD4+计数和CD8+T计数的相关关系在无症状感染期、艾滋病期、治疗后发生变化,说明不同疾病阶段CD4+T计数和CD8+T计数有不同的变化规律。可以利用WB抗体条带、CD4+T和CD4+/CD8+比值、总淋巴细胞数来综合判断机体的免疫状态、确定疾病分期、监测疾病进程、评价抗病毒治疗效果等。
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