关节镜下应用Rapid Loc修复半月板损伤的临床研究

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目的:观察比较关节镜下应用Rapid Loc系统和由内向外修复术(Inside-out repair)治疗半月板损伤的近、中期疗效;比较两种方法的优缺点,为临床评价关节镜下应用Rapid Loc系统修复半月板损伤提供参考和理论依据。方法:制订纳入标准和剔除标准,按照标准筛选出2003年6月1日~2006年2月31日期间收治的关节镜下采用Arthrex公司的半月板由内向外修复系统(Inside-out repair)和Mitek公司的Rapid Loc系统修复的38例半月板损伤病人作为研究对象,回顾分析病人的病情资料和6~26个月后的随访结果:术前病情(包括年龄、性别、病程、半月板撕裂部位、撕裂长度、距半月板-滑膜结合处的宽度和术前膝关节Lyscholm评分等)、手术时间、术后半月板临床愈合率(Barrett标准)、术后并发症发生率和膝关节功能(Lyscholm评分)恢复程度。以Stata7.0统计分析软件包首先分析两组病人的术前病情是否一致,若两组病人有可比性,则进一步分析两组病人的手术时间、手术并发症发生率、半月板愈合率和术后膝关节功能评分(Lyscholm评分)有无差异,进而评价两种修复方法的优缺点和近中期疗效。结果:由内向外修复组和Rapid Loc修复组两组病人的年龄、性别、病程、半月板撕裂部位和程度、术前膝关节Lyscholm评分等均无差异,也就是说,两组病人的术前病情无差别,具有可比性;两组病人的手术时间有明显差异,即Rapid Loc组的手术时间(平均25分钟)明显短于由内向外修复组(平均47分钟);手术前后两组病人各自的膝关节Lyscholm评分有明显提高,差异有统计学意义,即两种修补方法均能改善半月板损伤病人的膝关节功能;两组病人术后的并发症发生率、半月板愈合率和膝关节Lyscholm评分无统计学差异,即两种修补方法的疗效相同。结论:关节镜下由内向外修复术和应用Rapid Loc系统均能修复半月板损伤,术后半月板愈合率较高(83.3%~85%),膝关节功能明显改善。应用Rapid Loc系统修复半月板损伤较由内向外修复术能明显缩短手术时间,两者术后近、中期疗效无明显差异。应用Rapid Loc系统修复半月板损伤具有手术操作简单、可靠、创伤小和术后膝关节功能恢复良好的优点,尤其适合于半月板后区损伤的修复,在治疗半月板后区损伤中,较由内向外修复术有更大的优势,值得临床推广应用。科学意义:据uiller MD、Diduch DR、Zantop T等学者的生物力学和尸体实验研究,Rapid Loc系统修复半月板损伤操作简单、安全、植入可靠、特别适于半月板后区损伤的修复、能减少关节软骨磨损的可能,但缺乏临床和金标准的对比资料。本课题的研究结果将为临床评价关节镜下应用Rapid Loc系统修复半月板损伤提供参考和理论依据,从而推动半月板修复技术的发展进步。
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