目的：对比分析拉莫三嗪治疗农村和城市儿童癫痫的疗效差异。方法：1.以2012年6月～2013年6月于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊并使用拉莫三嗪治疗的癫痫患者为研究对象，进行前瞻性研究。2.根据患者来自农村或城市，将患者分为农村组和城市组，农村组根据交通复杂程度及地理位置分为普通农村组、偏远农村组及城中村组。每组根据患者病情给予拉莫三嗪单药或添加治疗。3.随访6个月，观察发作频率、不良反应及服药依从性。4.对所得数据进行统计分析。结果：1.农村组43例患者中，发作完全控制的有13例（30.2%），显效5例（11.6%），有效14例（32.6%），总有效率为74.4%。城市组54例中1人退出，纳入结果分析的53例患者中，发作完全控制的有20例（37.8%），显效16例（30.2%），有效8例（15.1%），总有效率为83.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.城中村组11例患者中，发作完全控制的有6例（54.5%），显效3例（27.3%），有效1例（9.1%），总有效率为90.9%。普通农村组27例患者中，发作完全控制的有5例（18.5%），显效2例（7.4%），有效12例（44.4%），总有效率为70.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。3.各农村亚组与城市组进行比较，普通农村组疗效显著低于城市组（P＜0.01）。4.农村组中，照料人文化水平为中学者疗效优于照料人文化水平为小学者（P＜0.05）。城市组中，照料人文化水平为中学者优于照料人文化水平为小学者（P＜0.05），大专显著优于小学（P＜0.01）。5.农村组和城市组中，重庆籍和四川籍的疗效无差异（P＞0.05）。6.农村组中6例（14.0%）患者出现不良反应，城市组中10例（18.5%）患者出现不良反应，均以皮疹最常见，1人因皮疹住院，其余不良反应包括嗜睡、头晕、头痛、肝功损害、食欲减低及恶心，程度均为轻度，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。7.农村组和城市组服药依从性差的患者所占比例分别为18.6%和15.1%。农村组和城市组服药依从性欠佳的表现有漏服、自行减量及自行停药，造成服药依从性欠佳的原因包括对服药不重视、无药、遗忘、担心不良反应、病情好转以及经济原因，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.城市组疗效优于农村组。2.城中村组疗效优于普通农村组。3.普通农村组疗效显著低于城市组。4.照料人文化水平与疗效之间存在一定相关性，文化水平高者疗效较好。5.籍贯对疗效可能无明显影响。6.农村组和城市组对拉莫三嗪均能良好耐受。7.农村组和城市组患者服药依从性均较好。8.照料人文化水平、交通是农村地区抗癫痫治疗效果的影响因素，同时还存在其他本文未涉及的潜在影响因素，有待进一步研究。