论文部分内容阅读
目的:研究不同的吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)对行妇科腹腔镜手术的患者的影响,为妇科腹腔镜手术选择合适的吸入氧浓度。 研究方法:本研究纳入40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的病人,随机分为两组,每组各20例。在麻醉诱导期、维持期,A组吸入氧浓度为30%,B组吸入氧浓度为50%。术中采用“肺保护性通气”策略进行机械通气。于插管后气腹前5分钟(T1)、气腹后30分钟(T2)、气腹解除后1分钟(T3)各时点开始每半分钟观察并记录一次气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL),共记录5次,取其平均值作为T1、T2、 T3时间点的PIP和CL值。于麻醉前5分钟(T0)、拔管后10分钟(T4)、拔管后1小时(T5)各时点抽取桡动脉血行血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac)值。T0、T4各时点抽取桡动脉血测定血浆中SOD的活性和Bcl-2的表达水平。记录每组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)<95%的发生例数。 结果:B组在气腹解除后,CL低于A组,PIP高于A组,在拔管后B组的PaO2/FiO2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在各时间点比较Lac值、SOD、Bcl-2均无统计学差异。两组均无SPO2<95%的情况发生。 结论:在妇科腹腔镜短时间(<3h)手术中,术中采用“肺保护性通气”策略进行机械通气条件下,50%的吸入氧浓度相较30%的吸入氧浓度能够使肺顺应性降低、气道峰压升高,氧合指数下降。30%的吸入氧浓度能够维持良好的氧储备,维持氧合,并未增加术中低氧血症的发生。在保证术中氧供,避免低氧血症发生的情况下,术中应尽量使用30%的吸入氧浓度。