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目的探讨三种不同胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病(T2DM)患者中应用的有效性、安全性,为临床治疗2型糖尿病提供理论依据和治疗方向。方法选取2017年11月到2018年6月新诊断的T2DM及口服降糖药物控制不佳的已诊断T2DM患者共300例,随机分为A、B、C组分别进行两个阶段的治疗研究:1第一阶段:入院1-14天,A组:预混胰岛素类似物2次或3次;B组:基础+餐时胰岛素每日4次;C组:胰岛素泵。监测相关指标。2第二阶段:治疗14天后,各组均分为两组。A组:将预混胰岛素类似物每日3次为A1组,每日2次为A2组;B组:B1为基础+餐时胰岛素每日4次,B2为预混胰岛素类似物2次或3次;C组:C1为胰岛素泵组,C2为预混胰岛素类似物每日3次或2次。随访3个月,观察记录临床及各项指标。结果1第一阶段治疗,三组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、低血糖发生率、BMI、C肽、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、肠促胰素(GIP)无明显差异(P>0.05),C组FPG、2h PBG达标时间最短(P<0.05),A、B组FPG、2h PBG达标时间无明显差异(P<0.05),C组胰岛素日用量最少,B组胰岛素日用量大于A组(P<0.05),A组的医疗费用最低,患者满意度最高(P<0.05)。2第二阶段治疗,A1组糖化血红蛋白(Hb A1c)下降幅度、Hb A1c达标率、胰岛素日用量均高于A2组(P<0.05),低血糖发生率、BMI、C肽、GLP-1、GIP两组对比无明显差异(P>0.05)。B1组除胰岛素日用量大于B2组外(P<0.05),其余指标对比统计学均无显著差异(P>0.05)。C1组Hb A1c下降幅度、达标率、C肽、GLP-1、GIP大于C2组(P<0.05),C1组胰岛素日用量小于C2组(P<0.05),低血糖发生率、BMI两组对比无明显差异(P>0.05)。3第一+第二阶段,Hb A1c下降幅度、达标率、C肽、GLP-1、GIP C1组大于C2,C2大于A组(P<0.05),A组胰岛素日用量组大于C2组(P<0.05),C2组大于C1组(P<0.05)。A2组医疗费用最低、满意度最高,C1组医疗费用最高,与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵较其它强化治疗方案,不论是持续治疗、还是短期治疗后转化为预混胰岛素治疗效果均好,但医疗费用最高;预混胰岛素类似物3次或2次较基础+餐时每日4次治疗效果具有可比性,但治疗费用更低,患者满意度更高。表25个;参90篇。