【摘 要】
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背景胸腔镜和腹腔镜的发展是为了减少外科手术过程中对患者产生的侵袭性。然而胸腹腔镜联合食管癌根治术(video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)自身存在多方面的局限,机器人辅助食管癌根治术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)克服了胸腹腔镜的局限。由于机器人手术系统
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背景胸腔镜和腹腔镜的发展是为了减少外科手术过程中对患者产生的侵袭性。然而胸腹腔镜联合食管癌根治术(video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE)自身存在多方面的局限,机器人辅助食管癌根治术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)克服了胸腹腔镜的局限。由于机器人手术系统辅助食管癌根治术学习曲线较长,难度较大,目前尚未被广泛应用于食管癌的标准治疗中。目的比较机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合食管癌根治术的近期疗效。方法收集从2016年1月至2018年3月,在我院未行任何术前新辅助治疗并接受了微创食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy,MIE)的患者临床及病理资料共67例。67例患者中,其中34例患者行RAMIE,设为机器人组,33例患者行VAMIE,设为胸腹腔镜组。结果与胸腹腔镜组相比,机器人组的手术时间更长(387.4±108.5和320.6±65.6分钟;Z=-2.598;P=0.009)。机器人组平均淋巴结清扫数量明显多于胸腹腔镜组(25.5±6.2和21.9±7.1;Z=-2.003;P=0.045)。机器人组和胸腹腔镜组在术中失血量(180.9±383.1和222.1±431.4 ml;t=-0.464;P=0.644),术后平均住院时间(16.7±9.8和16.0±9.8天;Z=-0.088;P=0.930)以及术后总体并发症发生率(32.4%和36.4%;x2=0.119;P=0.730)之间无明显统计学差异。结论与VAMIE相比,RAMIE对于食管癌的治疗安全可行,且可以清扫更多的淋巴结。
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