目的：　　分析声带白斑的临床特征和喉镜下白斑形态特点及它们与病理间的关系，对白斑形态进行初步分型，并探讨高危病理类型的影响因素，以此来提高治疗前对声带白斑性质初步判断的准确性，为制定治疗方案提供依据。　　方法：　　回顾性分析2008年1月至2016年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科入院诊治的187例声带白斑患者的临床资料，对喉镜下声带白斑的形态（大小、厚度、表面情况、单双侧、前联合情况等）进行判读。并依据白斑的大小、厚度、表面情况对其进行喉镜下分型：Ⅰ型（小+薄+均质）、Ⅱ型（大+薄+均质、小+厚+均质、小+薄+非均质）、Ⅲ型（大+厚+均质、小+厚+非均质、大+薄+非均质、大+厚+非均质）；将患者的术后病理分为四个类型为：无异型、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生及癌变，并进一步分为高危组及低危组。对患者特征计算描述性统计，病理相关分组的各项指标之间的差异性进行单因素分析，率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，数值变量采用t检验，等级资料变量采用秩和检验，等级资料相关性采用spearman秩相关检验，对相关指标应用二分类非条件Logistic回归分析模型行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理。　　结果：　　1.男179例（95.7%），女8例（4.3%），男女比≈22.4：1；年龄：本研究中患者年龄跨度为27～79岁，平均年龄为（51.8±10.5）岁，其中≤40岁者28例（15%），＞40且≤60岁者125例（66.8%），＞60岁者34例（18.2%）；长期吸烟者105例（56.1%）；以声嘶为主要症状159例（85%）。　　2.喉镜下白斑形态表现分型：Ⅰ型者93例（49.7%），Ⅱ型者59例（31.6%），Ⅲ型者35例（18.7%）。　　3.术后病理分型：无异型者83例（44.4%），轻度异型增生者56例（29.9%），中度异型增生者27例（14.4%），重度异型增生或癌变者21例（11.2%）。　　4.喉镜下白斑形态表现与病理分型间关系：Ⅰ型声带白斑的病理以无异型性报告为主，97侧（63.8%）；Ⅱ型的病理以无异型及中度异型性增生为主，合计54侧（73.0%）；Ⅲ型的病理以中度、重度异型增生或癌变为主，合计33侧（73.3%），各喉镜下声带白斑分型的病理类别的差异有统计学意义（P=0.000）；白斑喉镜形态分型与病理异型增生程度有正相关趋势（r=0.506，P＜0.01）。　　5.声带白斑相关特征大者与小者之间（P=0.000）、厚者与薄者之间（P=0.001）、非均质与均质者之间（P=0.000）、累及前联合与及未累及者之间（P=0.001）、对侧合并良性病损者与未合并者之间（P=0.033）的病理类型分布差异有统计学意义；病损组织异型性的发生率：大者（26/34，76.47%）高于小者（78/153，50.98%）、厚者（44/64，68.75%）高于薄者（60/123，48.78%）、非均质者（38/41，92.68%）高于均质者（66/146，45.21%）、累及前联合者（11/12，91.67%）高于未累及者（93/175，53.14%）、对侧合并良性病损者（9/22，40.91%）高于无合并者（95/165，57.58%）。　　6.根据病损组织病理异型性的潜在危害性分组为：（1）低危组：病理提示为鳞状上皮细胞无异型性、轻度及中度异型增生，共166例（88.8%）患者；（2）高危组：病理提示为鳞状上皮细胞重度异型增生或癌变，共21例（11.2%）患者。年龄在病理高危组和低危组之间分布的差别有统计学意义（P=0.03），高危组平均年龄（59.43±9.1）大于低危组平均年龄（50.83±10.3）。声带白斑喉镜下分型(OR=8.964，P=0.000)、累及前联合(OR=24.929，P=0.000)为高危病理类别的独立影响因素。　　结论：　　1.声带白斑多见于男性及吸烟者，年龄主要分布在40～60岁之间，年龄与病理类别存在关系，提示高龄患者存在高危病理类别的可能性更大。　　2.声带白斑的性质主要以无异型性多见。分型的级别越高提示着越高等级的上皮异型（非典型）增生。并且喉镜下形态分型与病变累及前联合是高危病理类型的影响因素。　　3.对于声带白斑，我们可以结合喉镜下形态分型、是否累及前联合及患者的年龄等进行综合的评估，初步判定病变最可能的性质，拟定合理治疗方案。