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目的:本课题以中医理论为指导,结合现代医学治疗,为观察中药制剂“复阳活骨丸”配合髓芯减压术对实验动物激素性股骨头坏死髋区骨密度的影响,探讨其防治股骨头坏死的作用机制。
方法:实验采用健康家兔44只为研究对象,除空白对照组外,其余家兔均每周两次臀肌注射醋酸氢化泼尼松(7.5mg/kg),6周后诱导出激素性股骨头缺血性坏死的早期模型,将造模家兔随机分组。整个实验分组:空白对照组(正常组)、模型对照组(模型组)、健骨生药物对照组(对照组)、复阳活骨丸组(中药组)、复阳活骨丸配合髓芯减压组(中药并减压组)。造模6周后,正常组随机处死1只取材,造模组处死3只取材。治疗6周后全部处死取材,进行组织病理学观察,股骨头生物力学检测,并测量离体股骨头的骨密度,进行统计分析。
结果:①各造模家兔体重在治疗前均明显低于正常组,髓芯减压组体重治疗前较治疗后略有增加,中药治疗组体重治疗后较治疗前有所增加,以中药配合减压组增加明显;②组织病理学观察:正常组正常,模型组骨小梁细疏,髓腔脂肪细胞增大、增多,减压组、中药组、中药并减压组病变较模型组为轻,以中药并减压组较接近正常组;③动态骨密度检测:对照组、中药组、中药并减压组的骨密度明显高于模型组,其中中药并减压组最接近正常组。④股骨头生物力学检测:模型组骨密度、骨强度、骨刚度、弹性模量、破断强度等指标均呈现骨质疏松表现,对照组、中药组、中药并减压组上述指标有所改善,其中中药并减压组接近正常水平,离体骨密度中药并减压组与正常组对比无明显差异。
结论:短期内大剂量使用激素,可以引起模型兔股骨头骨密度降低,骨质疏松,续而出现SANFH。中药制剂复阳活骨丸配合髓芯减压可以改善股骨头内微循环,纠正股骨头缺血状态,促进骨小梁再生和修复,从而可以有效增加股骨头骨密度,提高骨刚度,阻止股骨头变形,达到防治SANFH的发生和发展。