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背景糖尿病(diabetes mellitus, DM)是目前继肿瘤、心血管疾病之后严重危害人类健康的第三位慢性非传染性疾病,已成为严重影响全球人类健康的社会公共卫生问题。糖尿病(DM)做为一种终生代谢疾病,近年来其发病率呈现逐部升高的趋势,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病最常见的慢性并发症,其发病率也随之逐年递增,目前发达国家中糖尿病已经成为诱发慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)的第一病因,在发展中国家DM也很快成为CKD的首要诱发因素。糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症,是1型糖尿病的主要死亡原因和2型糖尿病的第二大死亡原因。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发病机制复杂,其危险因素尚不十分明确,研究发现糖尿病病程、收缩压、总胆固醇等都是糖尿病肾病的独立危险因素；而年龄、冠心病史、高血压病史、并发糖尿病周围神经病变、并发糖尿病视网膜病变等被发现是糖尿病肾病发生的相对危险因素。目的本文拟对2型糖尿病患者合并发生糖尿病肾病的相关危险因素进行观察分析,希望对糖尿病肾病的临床预防,诊断和治疗提供一些帮助。方法1.研究对象：对鹤煤集团总医院2010年1月到2013年12月间收治的432例2型糖尿病住院患者临床资料进行回顾性分析。2.临床资料：详细记录患者姓名、年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等,计算患者体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)；对每个患者都记录糖尿病的病程,有无吸烟、饮酒史,患者是否同时合并有胆系结石、脂肪肝等；患者是否有缺血性心脏病史、高血压病史以及糖尿病家族史。患者禁饮食8-10小时后次日清晨以安静状态抽取肘静脉血,检测患者空腹血糖(FPG)、早餐2小时后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肌酐(CREA)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)；晨起尿检,查患者尿常规、测尿微量白蛋白,定量测定24小时尿蛋白。3.分组：依据尿微量白蛋白和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将糖尿病患者分为四组：正常蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)、临床蛋白尿组(C组)以及终末期肾病组(D组)。4.统计学分析方法：采用SPSS19.0统计学软件包进行数据处理,统计学方法包括t检验、方差分析、非参数检验和logistic回归分析,P<0.05表示有显著性差异。结果1.432例2型糖尿病患者,正常蛋白尿组207例(47.9%),微量蛋白尿组102例(23.6%),临床白蛋白尿组81例(18.7%),终末期肾病组42例(9.7%)。2.患者的性别、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、糖尿病史、脑血管病变等因素在各组间比较无显著性差异；在患者年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、冠心病、周围神经病变及糖尿病视网膜病变方面组间比较差异有有统计学意义,由微量白蛋白尿组到终末期肾病组呈现逐渐升高趋势。3.B组、C组及D组的舒张压和收缩压均显著高于A组(P<0.05)；C组、D舒张压和收缩压较B组显著升高(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析统计显示收缩压与糖尿病肾病存在相关性(P<0.001)。4.B组与A组对比,FPG、HbA1c均存在显著性差异(P<0.05)；C组与A组对比,FPG存在显著性差异(P<0.05)；D组与A组对比,FPG、HbA1c无显著性差异。统计结果显示FPG、HbAlc与糖尿病肾病存在相关关系(P<0.001)。B、C、D组分别与A组相比较,血尿酸(UA)均存在显著差异性(P<0.05)。5.患者血清中总胆固醇和甘油三酯的含量从正常蛋白尿组到临床蛋白尿组呈逐渐升高趋势,但是终末期肾病组数值和其它三组相比显著降低,组问比较差异有统计学意义。6.采用非条件logistic回归进行统计,结果显示患者糖尿病病程、收缩压、总胆固醇含量可作为糖尿病肾病的独立危险因素。而糖尿病家族史以及糖尿病视网膜病变也可作为早中期的独立危险因素。收缩压和糖尿病病程则为糖尿病肾病发展终末期的独立危险因素。结论长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症等多种因素共同作用导致了糖尿病肾病的发生、发展。采用定期检测,严格控制血糖、血压、血脂等综合性的治疗措施有助于预防和治疗糖尿病肾病。