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背景目的:辅助化疗是目前治疗结直肠癌的最重要方法之一，而化疗产生的毒副作用对辅助化疗效果的影响也并不清楚。不同患者接受辅助化疗后产生的毒副作用存在着个体差异。因此，探索化疗相关毒副作用对结直肠癌化疗疗效的影响并寻找影响化疗相关毒性反应产生的危险因素，对指导临床个体化用药、提高肿瘤患者治疗效果及生存质量具有重要意义。本文将研究转氨酶升高和白细胞下降两种常见的化疗毒性反应对结直肠癌辅助化疗后无瘤生存的影响以及导致其产生的危险因素。 方法: 1.收集我院普外科2003年2月到2010年11月期间共222例II、III期并接受手术后辅助化疗的结直肠癌患者的临床病理资料并行随访。 2.采用ROC曲线分析化疗后淋巴细胞计数和中性粒细胞计数预测肿瘤复发的价值及最佳临界值，Kaplan-Meier分析、COX多因素回归分析化疗后转氨酶升高、淋巴细胞计数和中性粒细胞计数与结直肠癌无瘤生存的关联，Logistic多因素回归分析化疗后转氨酶升高、淋巴细胞计数降低和中性粒细胞计数降低发生的危险因素。 结果: 1．通过Kaplan-Meier分析(P=0.379,0.668)及COX回归分析（P＝0.138，0.263）化疗后转氨酶升高与结直肠癌辅助化疗后的无瘤生存无明显相关。多因素回归分析发现治疗前白蛋白、CEA、年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤分化均与转氨酶升高不相关。 2．ROC曲线分析发现化疗相关淋巴细胞计数（AUC＝0.599，P＝0.024）与结直肠癌的复发相关，而中性粒细胞计数（AUC＝0.456，P＝0.315）则不相关。预测结直肠癌化疗后复发最佳临界值的淋巴细胞数值为0.66×109/L。Kaplan—Meier分析（P＜0.001）和COX回归分析（HR，2.294；95％CI＝1.241-4.240）显示化疗相关淋巴细胞减少低于0.66×109/L与结直肠癌辅助化疗后无瘤生存率明显相关。Logistic多因素回归分析示治疗前CEA＞10ng/mL（OR，3.431;95%CI＝1.471-8.003）是化疗相关淋巴细胞低于0.66×109/L的独立危险因素。 结论:化疗相关淋巴细胞低于0.66×109/L可对结直肠癌患者辅助化疗的效果产生不利的影响，也是部分结直肠癌患者辅助化疗复发可能的原因。治疗前CEA＞10ng/mL是化疗期间淋巴细胞低于0.66×109/L的独立危险因素。本研究中化疗相关转氨酶升高及中性粒细胞下降对结直肠癌辅助化疗效果的影响并不明显。