【摘 要】
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目的:通过临床研究,探讨通督调神针刺对颈内动脉系统TIA患者颈动脉粥样硬化的临床疗效及相关机制,为降低缺血性卒中事件的发生率提供新的治疗思路。方法:收集60例在安徽省针灸医院脑病科住院治疗的颈内动脉系统TIA患者,随机分为西药组、针药联合组各30例,西药组予阿托伐他汀钙片口服,2粒/次,1次/d;针药联合组在同西药组处理的基础上,予通督调神针刺,6次/周,两组均连续12周。分别于治疗前、后对纳入的
【基金项目】
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安徽省中央引导地方科技发展专项（2017070802D151）； 安徽省第十三批115产业创新团队“针药结合防治脑病产业创新团队”项目（皖人才办[2020]4号）；
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目的:通过临床研究,探讨通督调神针刺对颈内动脉系统TIA患者颈动脉粥样硬化的临床疗效及相关机制,为降低缺血性卒中事件的发生率提供新的治疗思路。方法:收集60例在安徽省针灸医院脑病科住院治疗的颈内动脉系统TIA患者,随机分为西药组、针药联合组各30例,西药组予阿托伐他汀钙片口服,2粒/次,1次/d;针药联合组在同西药组处理的基础上,予通督调神针刺,6次/周,两组均连续12周。分别于治疗前、后对纳入的TIA患者进行中风先兆证的中医症候评分,测定患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、Crouse斑块积分、血脂水平、血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）。汇总评分及各项数值,观察总有效率,经统计学分析得出结果,分析后获得结论。结果:（1）IMT及Crouse斑块积分治疗前,对两组患者进行IMT及Crouse斑块积分测定,具有可比性（P>0.05）。1疗程后,两组患者IMT及Crouse斑块积分均较治疗前降低（P<0.05）,提示两种治疗方法对颈动脉IMT及斑块形态具有良好的调节作用。针药联合组患者IMT数值及Crouse斑块积分与西药组相比,下降更多（P<0.05）,差异具有统计学意义,说明针药联合组对颈动脉IMT和斑块形态的干预效果更佳。（2）FIB治疗前,两组TIA患者FIB水平具有可比性（P>0.05）。1疗程后,两组患者FIB数值均有明显下降（P<0.05）,提示两种治疗方法对患者的血浆纤维蛋白原水平有良好的调节作用。针药联合组对比西药组FIB数值下降更明显（P<0.05）,差异具有统计学意义,说明针药联合组对患者的血浆纤维蛋白原水平干预效果更佳。（3）Hcy治疗前,对两组患者进行Hcy检测,具有可比性（P>0.05）。1疗程后,两组患者Hcy数值均有明显下降（P<0.05）,提示两种治疗方法对患者的血浆同型半胱氨酸水平有良好的调节作用。针药联合组对比西药组Hcy数值下降更明显（P<0.05）,差异具有统计学意义,说明针药联合组对患者的血浆同型半胱氨酸水平干预效果更佳。（4）血脂水平治疗前,两组TIA患者血脂水平无统计学差异（P>0.05）。1疗程后,两组患者TC、TG、LDL-C数值下降明显,HDL-C数值上升明显（P<0.05）,提示两种治疗方法对患者的血脂水平有良好的调节作用。针药联合组对比西药组TC、TG、LDL-C数值下降更明显,HDL-C数值上升更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义,说明针药联合组对患者的血脂水平干预效果更佳。（5）中医症候评分治疗前,两组TIA患者中医症候评分无统计学差异（P>0.05）。1疗程后,两组患者中医症候评分均下降明显（P<0.05）,提示两种治疗方法对患者均有良好的干预作用。且针药联合组中医症候评分下降更明显（P<0.05）,差异有统计学意义,说明针药联合组对患者的症状改善效果更佳。（6）总疗效1疗程后,对两组TIA患者总疗效进行Wilcoxon秩和检验。西药组总有效率为66.67%,针药联合组总有效率为90%。针药联合组总有效率更高（P<0.05）,差异显著。结论:1、通督调神针刺能够对颈内动脉系统TIA患者颈动脉粥样硬化产生良性干预。2、通督调神针刺能够有效改善颈内动脉系统TIA患者的临床症状,其作用机制可能与良性干预颈动脉粥样硬化有关。
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