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目的:探讨急性脑梗死患者早期血清1-磷酸鞘氨醇(Sphingosine-1-p hosphate S1P)浓度的变化及其与急性脑梗死患者神经缺损程度及颅内血管病变的关系;评估合并高血压、糖尿病的脑梗死患者血清S1P浓度的变化,为预测脑梗死患者的病情和预后提供特异性指标。方法:收集确诊的发病72h之内的急性脑梗死患者52例为病例组,健康体检者18例为健康对照组,分别检测两组血清S1P的表达水平。进一步将脑梗死患者分为NIHSS评分<6分和NIHSS评分≥6分两个亚组、大血管性脑梗死和小血管性脑梗死两个亚组、伴糖尿病和不伴糖尿病两个亚组、伴高血压和不伴高血压两个亚组、伴高血压及糖尿病和仅伴糖尿病两个亚组,分别检测各个亚组血清S1P表达水平。结果:1.病例组和对照组在人口学因素方面年龄差异无统计学意义(P>0.05),性别差异有统计学意义(P<0.05);血脂相关指标甘油三酯(triglyceride TG)两组之间差异无统计学意义(P>0.05),低密度脂蛋白(low densith lipoprotein LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein HDL)、总胆固醇(total cholesterol TC)两组之间差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组患者的血清S1P表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2.血清S1P水平与性别、年龄、高血压、LDL、HDL、TC、TG无相关性(P>0.05),与糖尿病有相关性(P<0.05);3.脑梗死患者NIHSS评分<6分组与NIHSS评分≥6分组血清S1P表达水平差异无统计学意义(P>0.05);4.大血管性脑梗死组患者的血清S1P表达水平高于小血管性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);5.合并有高血压的脑梗死组与不伴有高血压的梗死组患者的血清S1P表达差异无统计学意义(P>0.05);有糖尿病的脑梗死患者血清S1P浓度高于没有糖尿病的梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时患有高血压、糖尿病的脑梗死患者与仅合并有糖尿病的脑梗死患者血清S1P表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.脑梗死急性期血清S1P浓度升高,可能为脑梗死早期诊断提供依据;2.血清S1P的表达在大、小血管性脑梗死中存在差异,提示S1P可以作为病因分型的依据之一,指导临床治疗;3.合并有糖尿病的脑梗死患者比无糖尿病的患者血清S1P浓度高,提示,高血糖存在的条件下,S1P可能加重脑损伤,说明脑梗死患者早期控制危险因素的重要性。