目前,丽水市新农村合作医疗保险已经取得了初步进展,但与此同时也出现了许多问题,影响了期发展。本文从我国农村医疗保险历史开始谈起,以农村合作医疗制度为研究对象,根据卫生经济学理论,从丽水市农村合作医疗体系和医疗保障的现实情况出发,提出了新农村合作医疗实施过程中存在的一些问题,究其原因,借鉴了国外农村合作医疗的经验。就如何进一步改进新农村合作医疗制度进行了讨论,并且指出了需要在补偿结构、激励机制和政府政策支持等方面进行改善。本论文的章节安排如下:第1章导论部分主要说明研究背景、目的和意义,简要回顾了我国农村合作医疗的历史与发展,阐述论文的研究思路和方法。第2章主要阐述了新农村合作医疗制度的基本理论:公共财政理论和城乡一体化理论。第3章分析丽水市新型农村合作医疗的现状,包括运行情况、筹资情况、基金使用情况、农民受益情况、运行以来的主要成效。随后通过本市莲都区的案例,分析丽水市农村合作医疗制度中存在的问题,如自愿参加的原则将不可避免地导致“逆向选择”问题、补偿模式的缺陷、支付模式的缺陷等等。第4章本文从卫生经济学理论和医疗市场的特点出发,介绍了国际上比较成熟的医疗制度和发展中国家的农村社区医疗制度,以及这些国家的经验给我们带来的启示。第5章结合国内外的经验合,提出农村合作医疗的改进对策。提出对现行合作医疗制度的补偿结构、筹资标准和支付模式进行改革的设想和设计。提出通过激励机制解决逆向选择问题,通过一县两制来满足不同层次的需求,并呼吁政府加大对各基层人力、物力的投入,加大对农村合作医疗的宣传。