目的:探讨早产儿PICC腔内心电图（Electrocardiogram,ECG）准确定位的P波比例,即P波振幅占QRS波振幅的比例,分析体位改变对P波比例的影响,为临床早产儿上肢及下肢PICC的准确定位提供参考,为早产儿PICC精准维护提供依据。方法:将2018年1月至2019年3月入住某三级甲等医院新生儿监护室,且符合PICC置管指征的289例早产儿作为研究对象。PICC置管时应用心电监护仪ECG进行导管尖端定位,将患儿穿刺侧肢体摆放于体位2（自然体位）,待出现特征性P波,获取体位2时P波,再将患儿肢体摆放至体位1,保持导管置入长度不变,获取体位1时P波。体位1即:上肢穿刺时上肢外展与躯干成90度;下肢穿刺时下肢伸直;头部穿刺时头颈部屈曲于穿刺侧。体位2即:上肢穿刺时上肢内收与躯干夹角小于45度;下肢穿刺时下肢外展与躯干中心线约45度,且肢体呈自然屈曲状;头部穿刺时头部居中。PICC置管后拍摄体位2时胸部X片。分别计算两种体位时P波比例,标记胸部X片上导管尖端对应的胸椎水平。研究不同体位时P波比例的差异,找寻自然体位P波比例与胸椎对应关系,找寻导管尖端位置在T₄-T₆时P波比例95%的置信区间,判断早产儿PICC腔内心电图定位P波比例对导管尖端定位的准确率、敏感性与特异性。结果:纳入研究对象289例,经上肢穿刺249例,经下肢穿刺40例。289例中出现特征性P波261例,上肢穿刺的出现特征性P波229例,下肢穿刺的出现特征性P波32例。经胸部X片定位导管尖端在T₄（18例,6.90%）,T₅（132例,50.50%）,T₆（77例,29.50%）,T₇（2例,0.80%）,T₈（24例,9.20%）,T₉（8例,3.10%）。229例导管尖端在上腔静脉的P波比例频数分布如下:P波比例0.41～0.50（16例,6.90%）,0.51～0.60（49例,21.40%）,0.61～0.70（111例,48.50%）,0.71～0.80（47例,20.60%）,>0.80（6例,2.60%）,P波比例集中在0.61～0.70波段,平均0.65±0.08,导管尖端在最佳位置T₄～T₆时,P波比例95%CI为0.64～0.67。经贵要静脉、肘正中静脉、腋静脉、头静脉、颞浅静脉置入PICC时,两种体位时P波比例比较差异有统计学意义（P<0.01）;经下肢大隐静脉PICC置管时,两种体位时P波比例比较差异无统计学意义（P=0.082）。用二元Logistic回归分析得出,P波比例对导管尖端位置定位有显著影响（P=0.018）,腔内心电图P波比例定位的敏感性与特异性分别是94.9%与100.0%,ROC曲线下AUC面积0.937。结论:早产儿PICC腔内心电图P波比例定位具有较高的准确率、敏感性与特异性,可以成为早产儿PICC导管尖端定位的新方法。特征性P波比例在0.64～0.67之间时,PICC导管尖端95%的可能处于最佳位置T₄～T₆,体位改变影响早产儿PICC腔内心电图定位的P波比例。