【摘 要】
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目的:探讨经尿道直出绿激光膀胱肿瘤整块剜除术(FGLEBT)治疗直径
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目的:探讨经尿道直出绿激光膀胱肿瘤整块剜除术(FGLEBT)治疗直径<3 cm非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBUC)的临床安全性、有效性及该术式的学习曲线的研究。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月广东省第二人民医院泌尿外科110例住院并手术治疗的直径<3cmNMIBUC患者的临床资料(FGLEBT组53例、TURBT组57例),对比分析两组的一般资料、术后评价指标及术后复发率等临床资料。采用累积和分析法(CUSUM)帮助评估FGLEBT学习曲线。结果:FGLEBT组的手术时间短于TURBT组[(21.49±6.46)min vs(29.47±10.49)min,P=0.001],FGLEBT组的手术前后HB减少量明显少于TURBT组[(1.36±4.98)g/L vs(6.35±7.56)g/L,P=0.001]。FGLBT组术后持续膀胱冲洗时间及术后住院时间均少于TURBT组[(25.75±7.58)h vs(30.7±10.57)h,P=0.007;(3.96±1.43)d vs(5.18±1.97)d,P=0.001]。FGLEBT组术后病理包含DM例数高于TURBT组[45例(84.9%)vs 39例(68.4%),P=0.042],TURBT组闭孔神经反射发生例数多于FGLEBT组[7例(12.3%)vs 0例(0%),P=0.013]。Kaplan-Meier生存分析显示两组无复发生存率差异无统计学意义(χ~2=1.36,P=0.244)。通过CUSUM累积和曲线显示,FGLEBT学习阶段大约需要13例手术。结论:(1)FGLEBT在治疗直径<3cm的NMIBUC在临床操作方面具有可行性;(2)与TURBT相比,该术式安全、有效,具有出血少、手术时间短、术后恢复快等一系列优势;值得临床广泛推广(3)FGLEBT的学习阶段需要约13例左右的手术操作。
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