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目的:分析比较超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤与子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术后,在超声引导下行清宫术治疗剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。资料与方法:收集2016年10月至2018年10月安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科收治的剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠研究对象共96例,随机将收集对象分为实验组(局部妊娠囊注射甲氨蝶呤)共48例研究对象,对照组(子宫动脉栓塞术)共48例研究对象,采用不同途径应用甲氨蝶呤,分别采用超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤和子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术(Uterine artery embolism,UAE)后,在超声引导下行清宫术清除病灶。从研究对象的病灶清除率、手术成功率、术中及术后阴道出血量、出院后门诊随访血清β-人绒毛膜促性腺激素下降情况、研究对象住院天数、术中及术后并发症等方面,分析并比较直接妊娠囊内注射甲氨蝶呤与子宫动脉甲氨蝶呤栓塞术治疗剖宫产Ⅰ型疤痕妊娠的临床疗效。结果:1.实验组共48例收集对象,其中有10例研究对象在术中及术后阴道出血量超过200毫升,其中有6例研究对象术中及术后阴道出血量大于500毫升,其中有3例研究对象术中及术后阴道出血量大于1000毫升,其中有6例研究对象由于清宫术失败转行急诊剖腹探查术+病灶切除术+子宫修补术,所有研究对象的平均住院天数为9.65天。2.对照组共48例收集对象,其中有14例研究对象术中及术后阴道出血量超过200毫升,其中有14例研究对象术中及术后阴道出血量大于500毫升,其中有6例研究对象术中及术后阴道出血量大于1000毫升,其中有3例研究对象由于清宫术失败转行急诊剖腹探查术+病灶切除术+子宫修补术,所有研究对象的平均住院天数为13.75天。3.所有研究对象术后门诊随访血清人绒毛膜促性腺激素值均下降理想,实验组下降为正常值范围内需15至30天,平均22.6天,对照组下降为正常值范围内需16至28天,平均21.71天。4.两组研究对象的术中及术后阴道出血量之间的差异无统计学意义(c~2=0.89,p>0.05)。两组研究对象的术后并发症,包括“胃肠道反应恶心呕吐(c~2=0.10,p>0.05)”、“口腔溃疡(c~2=0.34,p>0.05)”、“术后血β-人绒毛膜促性腺激素下降不理想(c~2=2.18,p>0.05)”、“急诊中转行开腹手术(c~2=0.10,p>0.05)”,两者之间的差异均无统计学意义。说明“超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤(Methopterin,MTX)后行清宫术”和“介入子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)栓塞术后行清宫术”,两者对疤痕妊娠(CSP)治疗的术后并发症之间无明显差异,说明妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)和子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),两者药效没有明显差异,药物副反应主要与药物浓度有关,与药物应用途径无明显相关。结论:1.超声引导下清宫术能有效清除Ⅰ型CSP研究对象病灶,是治疗疤痕妊娠的有效治疗方法。2.超声指引下妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)与子宫动脉介入灌注甲氨蝶呤(MTX)栓塞术预处理后施行清宫术对研究对象的疗效、术中及术后并发症无明显差异。3.考虑两种治疗费用差别悬殊,且子宫动脉栓塞术对医院硬件条件和医务工作者技术能力要求较高,建议基层医院对于生命体征平稳的、超声提示孕囊较小的、Ⅰ型疤痕妊娠(CSP)的患者可以优先考虑超声指引下妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)后施行超声指引下清宫术治疗,超声检查具有无创、无辐射、操作简便等优点,药物直接注入妊娠囊,杀死胚胎,减少研究对象大出血风险,治疗疗程短,费用低廉。必要时施行子宫动脉栓塞术介入治疗,可有效减少患者出血量,可以有效避免患者切除子宫不良后果,保留患者生育能力,提高患者生存质量。