老年脑卒中患者衰弱现状及其影响因素研究

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目的:调查老年脑卒中患者衰弱现状,探讨老年脑卒中患者衰弱与焦虑、抑郁、社会支持的相关性及老年脑卒中患者衰弱的影响因素。方法:采用整群抽样,于2021年6月至2022年1月选取湖南省长沙市5所三级综合医院神经内科(或脑病科)、康复科住院治疗的老年脑卒中(中风)患者为研究对象。调查工具为自行设计的一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、社会支持评定量表。对最终收集的数据进行统计分析,老年脑卒中患者一般情况采用频数、百分比描述;不同特征的老年脑卒中患者衰弱、焦虑、抑郁及社会支持得分,服从正态分布和方差齐性采用独立样本t检验或方差分析,不服从正态分布或方差不齐则采用非参数检验(Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验);采用Spearman相关性分析,探讨老年脑卒中患者衰弱与焦虑、抑郁、社会支持的相关性;采用多元线性回归分析方法探究老年脑卒中患者衰弱的影响因素。结果:(1)本研究共纳入研究对象505名,老年脑卒中患者衰弱患病率为86.9%;焦虑患病率为75.2%;抑郁患病率为82.7%;社会支持水平均处于中等及以上水平,其中中水平者占79.0%,高水平者占21%。(2)老年脑卒中患者衰弱总分为8.15分,其中躯体衰弱维度得分为4.24分,心理衰弱维度得分为2.74分,社会衰弱维度得分为1.17分;焦虑总分为8.38分;抑郁总分为9.64分;社会支持总分为39.39分,其中客观支持得分为10.54分,主观支持得分为21.55分,社会支持利用度得分为7.3分。(3)老年脑卒中患者的衰弱总分在不同年龄、BMI值、饮酒、自理能力、主要照顾者、睡眠时间、发病时情况、发病时症状、卒中分类、脑梗死发病次数、脑出血发病次数、吞咽障碍、后遗症、偏瘫部位、空腹血糖、血红蛋白、血清尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体上存在显著性差异(P<0.05)。(4)老年脑卒中患者焦虑总分在不同自理能力、主要照顾者、睡眠时间、发病时情况、病程、吞咽障碍、中医康复治疗、后遗症、偏瘫部位、血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体上存在显著性差异(P<0.05)。(5)老年脑卒中患者抑郁总分在不同年龄、BMI值、文化程度、居住环境、吸烟、饮酒、自理能力、主要照顾者、家庭人均月收入、睡眠时间、发病时情况、家族史、中医康复治疗、后遗症、吞咽障碍、偏瘫部位、空腹血糖、低密度脂蛋白、肌酐、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体上存在显著性差异(P<0.05)。(6)老年脑卒中患者社会支持总分在年龄、文化程度、婚姻状况、居住环境、居住方式、饮酒、吸烟、运动习惯、自理能力、家庭人均月收入、发病时情况、病程、卒中分类、脑梗死发生次数、吞咽障碍、家族史、中医康复治疗、后遗症、血小板、血清白蛋白和D-二聚体上存在显著性差异(P<0.05)。(7)老年脑卒中患者衰弱与焦虑水平、抑郁水平均呈正相关关系(P<0.05),与社会支持水平呈负相关关系(P<0.05);多元线性回归分析显示老年脑卒中患者衰弱的影响因素为年龄、生活自理能力、抑郁水平、焦虑水平和社会支持水平。结论:(1)老年脑卒中患者衰弱的发生率较高。(2)老年脑卒中患者焦虑、抑郁程度与衰弱程度均呈正相关关系,社会支持水平与衰弱程度呈负相关关系。(3)老年脑卒中患者年龄、生活自理能力、抑郁程度、焦虑程度和社会支持水平是老年脑卒中患者衰弱的主要影响因素。
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