研究背景睡眠是人基本的生理需要,是人类维持生命活动所必需的普遍生理现象。睡眠占据了人类生命中大约三分之一的时间,正常的睡眠可以为机体正常工作提供基本保证,但根据WHO 2002年的一项全球睡眠流行病学调查表明全球27%的人有睡眠问题,在中国更有43%的人存在不同程度的睡眠问题。睡眠不足和睡眠质量问题已成为世界性的健康问题。在当今社会,睡眠质量的问题的日趋严重,成为重要的公共卫生问题之一。当前我国大学生在校生人数超过了2000万,大学生已成为整个社会一个重要组成部分,在未来将是整个社会的中坚力量,而且大学生面临学习、就业和生活三方面的压力,大学生睡眠质量问题日益受到人们的关注,医学院校大学生学业负担相对较重,睡眠健康问题更不容忽视。研究目的本课题旨在通过对某医学高校全体在校生睡眠健康状况及影响因素的调查与分析,了解人口学特征、学习压力、就业压力、健康满意度、专业满意度、睡眠卫生意识、睡眠卫生习惯、心情、恋爱、负性生活事件和身体锻炼等因素对睡眠质量产生的影响,试图为医学院校开展健康教育和心理教育干预改善学生睡眠质量、提高学习能力提供理论依据。资料与方法以2008年7月—2009年7月期间山东省某医学高校所有有学籍的医学本科学生作为研究对象总体,采用整群分层抽样,应用匹兹堡睡眠质量指数量表及自制影响因素问卷做横断面调查。统计分析采用SPSS 11.5软件包处理,方法主要有:两独立样本t检验、配对t检验、u检验、完全随机设计方差分析。结果1.715名医学生PSQI总得分平均为(8.07±4.09)分,睡眠质量好者51人(7.1%),睡眠质量中等者298人(41.7%),睡眠质量差者366人(51.2%)。各因子得分在总体睡眠质量中平均分值按权重大小排序为:日间功能障碍占PSQI总分的37.63%,得分为(3.04±1.73)分;入睡时间占PSQI总分的22.68%,得分为(1.83±1.59)分;睡眠质量占PSQI总分的12.48%,得分为(1.01±0.77)分;睡眠障碍占PSQI总分的12.03%,得分为(0.97±0.52)分;睡眠时间占PSQI总分的8.56%,得分为(0.69±0.74)分;睡眠效率占PSQI总分的5.89%,得分为(0.47±0.81)分;催眠药物占PSQI总分的0.73%,得分为(0.06±0.31)分。2.不同专业、性别、年级、就业压力、面临挫折选择、是否恋爱、恋爱阶段、父亲失眠情况、母亲身体情况、家庭重大事件、每天上网时间其PSQI总分之间的差异无统计学意义。不同学习压力、是否考研、课程兴趣程度、健康满意度、学习成绩满意度、生活节奏、与宿舍成员关系、睡眠是否受干扰、睡前进食、睡前锻炼、近期心情、父亲身体情况、母亲失眠情况其PSQI总分之间的差异有统计学意义。不同专业、性别、年级、是否考研、面临挫折选择、睡前进食、睡前锻炼、是否恋爱、恋爱阶段、父亲失眠情况、母亲身体情况、母亲失眠情况、家庭重大事件、每天上网时间其PSQI总分等级之间差异无统计学意义。不同学习压力、课程兴趣程度、就业压力、健康满意度、学习成绩满意度、生活节奏、与宿舍成员关系、睡眠受干扰程度、近期心情、父亲身体情况其PSQI总分等级之间差异有统计学意义。3.医学生睡眠质量影响因素的多因素分析对睡眠质量因子具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:健康满意度、睡眠干扰、近期心情;对入睡时间具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:睡眠干扰、健康满意度、近期心情、专业;对睡眠时间具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:与宿舍同学关系、睡眠干扰、学习压力、专业;对睡眠效率影响具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:与宿舍同学关系、睡眠干扰、就业压力、性别;对睡眠障碍的影响具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:健康满意度、睡眠干扰、家庭担忧情况、学习压力、就业压力、近期心情;对催眠药物影响具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:是否恋爱、健康满意度、性别;对日间功能障碍影响具有显著性意义的影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:健康满意度、近期心情、睡眠干扰、就业压力;对PSQI总分影响因素进行多元回归分析,进入回归方程的因素依次为:休息是否受到干扰、健康满意度、心情、与寝室同学的关系。结论与建议1.医学院大学生睡眠质量普遍不高,睡眠健康问题是一个亟待解决的问题。睡眠质量与性别、年级、专业、身体锻炼、是否恋爱、家庭状况担忧程度无关;与学习压力、就业压力、健康满意度、与寝室同学关系、在宿舍休息是否受到干扰、近期心情有关。2.学校应该尽力保证学生充足的睡眠时间。可以对作息时间做出适当调整,规范晚上就寝时间,建立规律睡眠,保证每天7～8h睡眠时间,加强就寝纪律,改善就寝环境,特别在夏季,鼓励学生午休,可考虑推迟起床时间,开展丰富多彩的文体活动,尽量减轻学生的学习负担,从而使大学生的睡眠状况得到良好的改观。对个别睡眠问题严重者,应积极给予心理治疗及药物治疗。3.在学生中开展关于睡眠的健康教育意义重大。医学生睡眠质量和心理问题理应得到有关部门和广大的教育工作者的高度重视,在大学生中开展心理、睡眠咨询是当务之急,指导他们处理好人际关系,特别是与寝室同学的关系问题,正确认识当前就业形势,解决大学生在校学习期间的学习、生活费用问题,同时尽量减轻学习负担,从而保证大学生睡眠质量的提高,促进大学生健康成长。