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研究目的:观察小于胎龄儿(SGA)在学龄前期的生长发育情况,检测其血清中调控人类生长发育的重要因子生长激素结合蛋白(GHBP)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平,探讨其在学龄前期SGA儿童生长发育中的作用及与该组儿童生长发育的关系。
方法:采用横断面研究方法。通过查阅四川大学华西二院产科和新生儿科病案,筛选出符合要求的研究对象(SGA组),发送邀请函或电话联系进行随访。正常对照组(AGA)为前来华西二院门诊体检或咨询的符合纳入和排除标准的儿童,采集两组儿童的一般资料并进行体格检查,采集血清进行GHBP和IGF-Ⅰ水平测定。采用t检验、x2检验以及直线相关性分析统计方法对结果进行分析。
结果:正常对照组和SGA组的身高标准差得分(HtSDS)分别是0.42±1.14和-0.83±1.20,两者具有显著的统计学意义(P<0.01);体重标准差得分(WtSDS)分别是0.10±0.97和-0.78±1.24,两者比较,具有显著统计学意义(P<0.01),即SGA组生长发育水平低于对照组。②血清中GHBP水平与年龄以及性别无明显的相关性。SGA组血清中GHBP水平明显低于正常对照组,分别为5.861±2.49%和9.19±2.16%(P<0.01),但身高正常和身材矮小SGA儿童之间GHBP水平无显著性差异。③SGA儿童和正常儿童的血清IGF-Ⅰ水平分别为198.96±116.13ng/ml和216.61±137.22ng/ml,无统计学意义(P>0.05)。SGA组组内比较身高正常组和身材矮小组血清IGF-Ⅰ水平分别为215.43±117.29和130.35±84.49ng/ml,按α=0.05的水准,身高正常组和身材矮小组的SGA儿童的血清IGF-Ⅰ水平的均数不同(P=0.021<0.05),且身高正常SGA儿童的血清IGF-Ⅰ水平高于身材矮小组。④GHBP和IGF-Ⅰ的相关系数r=0.917,P=0.0623>0.05,可以认为GHBP与IGF-Ⅰ不存在显著的直线相关关系。
结论:①到学龄前期时,SGA组儿童生长发育仍然落后于正常儿童组。②SGA儿童组血清GHBP水平低于正常儿童组,但与年龄及性别无相关关系。③学龄前期SGA儿童血清GHBP水平与HtSDS和WtSDS存在正相关关系。④SGA儿童血清GHBP水平与IGF-Ⅰ之间无相关关系。在学龄前期身高正常和身材矮小SGA儿童之间,血清IGF-Ⅰ水平存在显著差异。