两种内固定方式结合峡部修复治疗腰椎峡部裂的疗效分析

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zgm_19780916
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目的:探讨椎弓根螺钉-椎板钩固定结合峡部修复与单节段椎弓根螺钉-连接棒固定结合峡部修复治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法:回顾性分析自2008-01—2016-01经Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩固定结合峡部修复或经Wiltse入路单节段椎弓根螺钉-连接棒固定结合峡部修复治疗的54例峡部裂患者,其中椎弓根螺钉-椎板钩固定组有30例,单节段椎弓根螺钉-连接棒固定组有24例。对两组内固定治疗方式的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后下地时间、住院时间进行比较;比较两组内固定方式术后相关并发症发生情况;根据影像学检查结果评估两组内固定方式的植骨融合情况,植骨融合情况按照Brown融合标准进行分级,对峡部融合结果进行统计学分析;通过VAS评分、ODI评分、改良Macnab评分评估两组内固定方式术后临床疗效并进行对比分析。结果:本组随访时间平均3.4(1.5—10.5)年。两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),术中透视次数、术后引流量、术后下地时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、1年ODI评分、VAS评分、植骨融合率,两组差异无统计学意义(P>0.05);其中单节段椎弓根螺钉-连接棒固定组出现1例相邻节段退变,为相邻节段出现腰椎节段突出并出现下肢症状,2例内固定断裂。术后内固定相关并发症(内固定断裂、相邻节段退变)差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无神经损伤、感染、刀口积液等并发症发生。结论:椎弓根螺钉-椎板钩固定与单节段椎弓根螺钉-连接棒固定结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂均能够获得较满意的峡部融合率,进而缓解腰痛、提高生活质量。椎弓根螺钉-椎板钩固定具备操作相对简单、手术时间少、术中出血量少的优势。单节段椎弓根螺钉-连接棒组较椎弓根螺钉-椎板钩组内固定相关并发症发生率更高。
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