本文研究目的：以词语流畅性作业为刺激方式，利用血氧水平依赖性(bloodoxygenationlevel-dependent，BOLD)功能性磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)技术以探讨首发精神分裂症脑认知功能激发图像的特点。 研究对象： 1、精神分裂症患者组：30名精神分裂症患者为2005年9月—2006年2月在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者。入组标准：(1)符合DSM-Ⅳ中精神分裂症的诊断标准；(2)首次发病，既往未用过任何抗精神病药物治疗；(3)获知情同意，能够配合检查的患者。排除标准：(1)有严重躯体疾病的患者；(2)药物或酒精依赖者；(3)精神发育迟滞者；(4)不能配合检查的患者。(5)患有其它精神疾病(抑郁症、躁狂症、双向情感障碍等)。30例中男性19例，女性11例；年龄16-50岁；平均教育年限为12.80年，均为汉族，右利手。 2、正常对照组：13名健康志愿者于2005年1月份至2006年4月份入组均为中山三院的居民及学生。入组标准：(1)全面身体检查未发现严重躯体疾病；(2)血常规、生化常规、胸片及心电图等实验室常规检查均无异常；(3)以往从未发生过各类精神障碍，且目前精神状况良好；(4)两系三代无任何精神疾病遗传史：(5)头颅MR检查均未见异常。13名中男9名女4名；均为汉族；右利手；年龄21-45岁，平均受教育的年限为14.15年。 研究方法： 1、病人入院后当天进行以下认知功能检查： a)执行功能检查：应用威斯康星卡片分类测验来测验执行功能，记录正确分类数、总错误数、持续错误数、非持续错误数； b)注意力检查：应用图形—数字模式测验注意力，记录在90秒内受试者写出的正确数字数； c)记忆力检查：应用韦氏记忆测验来检查记忆功能，记录记忆商数、短时记忆、长时记忆和瞬时记忆商数。 d)智力：应用韦氏智力测验来检查言语智商、操作智商及全智商。 2、患者入院后，用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定其精神症状。 3、fMRI扫描及图象分析： (1)刺激模式：任务是词语流畅作业测验，在扫描前对受试者进行详细解释且进行训练。采用Block激活模式，即休息、刺激交替，共12时相，其中休息6个时相，刺激6个时相，每个时相持续30s。静息—刺激1—静息—刺激1———静息———刺激2———静息———刺激2———静息———刺激3—静息—刺激3。静息时，受试者闭目休息，刺激时，要求被试者按照语言提示说出(默读)尽可能多的与提示语言相关的名词(如提示“水果”，患者说出尽量多的水果名称，如：苹果、香蕉、梨子，等等)。刺激模式放在患者头圈的上方。 (2)fMRI方法：MRI信号采集运用美国GE公司1.5TSignaHorizonLX超导型磁共振仪，正交头线圈，受试者仰卧，固定带固定头部，以减少运动。以矢状位定位，先使用自旋回波(SE)序列，采集T1WI横断面解剖图像，扫描参数为：TR/TE=650ms/11ms，层厚/间隔=5mm/0mm，FOV=24cm，矩阵为320×224，NEX=2。功能成像T2*WI采用单次激发梯度回波—平面回波成像(GRE-EPI)序列，扫描参数为：TR/TE/TA=3500ms/102ms/90°，NEX=2，矩阵为320×224，FOV=24cm，层厚/间隔=7mm/2mm，采集时间为77s，每层42帧，每序列成像504幅，采集与解剖图像完全相同层面的功能图像，其中前6s暗示受试者准备，不计其内。 (3)图像后处理及分析：所有的原始数据传输到个人电脑，剔除最原始的24幅图像，利用MRIcro将数据由DICOM格式转换成ANALYZE格式。然后利用SPM2软件对图像进行处理分析。SPM2处理图像的步骤为：图像对齐，以矫正头动；片层矫正；空间标准化；高斯平滑；建立模型；显示结果。 4、统计分析：采用SPSS11.5统计软件包对资料进行t检验、x2检验。 研究结果： (1)、均衡性检验：病例组和正常对照组在年龄、性别、受教育年限、利手等方面的差异无统计学意义具有可比性。 (2)、认知功能检查：1)韦氏记忆测验：病例组记忆商数、短时记忆、长时记忆均低于对照组，差异具有显著意义，瞬间记忆的评分亦低于正常对照，但差异没有显著意义。 2)韦氏智力测验：病例组言语智商、操作智商、全智商均低于正常对照组，差异具有显著意义(P＜0.05)。 3)威斯康星卡片分类测验：在威斯康星卡片分类测验中病例组的正确分类数低于正常对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)，而总错误数、持续性错误数均高于正常对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。 4)符号数字模式测验：病例组的平均写出字数明显低于正常对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)(见表5) (3)、fMRI检查结果： 1)精神分裂症患者额叶(额上回+额中回+额下回)的激活较正常对照组出现明显的减退，且两组的差异具有显著性意义(P＜0.05)。 2)病例组颞叶的激活较正常对照组出现明显的激活增强，二者的差异具有显著性意义(P＜0.05)。 3)精神分裂症缘上回的激活较正常对照组出现明显的减退，差异具有显著性意义(P＜0.05)，精神分裂症患者的左角回的激活较正常对照组增强，差异具有显著性意义(P＜0.05)。 4)病例组小脑、丘脑、尾状核较正常对照组的激活减退，杏仁体的激活较正常对照组的激活增强，差异具有显著性意义(P＜0.05)。 研究结论： (1)、精神分裂症患者存在认知障碍，主要表现为注意、记忆、执行等认知功能障碍。 (2)、精神分裂症患者额叶、项下小叶(缘上回+角回)、丘脑、小脑的功能出现减退。 (3)、颞叶激活异常增强可能精神病性症状有关系，杏仁核激活异常增强，可能跟异常传导通路的形成有关系。 (4)、精神分裂症患者可能存在着广泛的脑功能异常。