论文部分内容阅读
目的:本研究采用免疫组化方法检测TGF-β1、PLGF在正常早孕妊娠绒毛组织、葡萄胎组织中的表达情况,研究TGF-β1、PLGF在葡萄胎恶变中的作用及其相关性,探讨TGF-β1、PLGF在葡萄胎发生发展中的作用及其与葡萄胎恶变高危因素的关系,为葡萄胎恶变的早期预测提供新的参考方法和理论依据。方法:收集2009年1月至2015年10月延安大学附属医院收治的葡萄胎患者,对所有患者至少随访1年,发现其中31例恶变为GTN(30例侵蚀性葡萄胎,1例绒癌),设为恶变组;采用单纯随机数字法选取未恶变的葡萄胎33例设为未恶变组。收集同期正常妊娠要求行人工流产的绒毛组织标本33例设为对照组。收集三组患者完整的临床资料、首次清宫标本的组织蜡块、正常妊娠绒毛组织标本。采用免疫组化SV0002两步法检测所有标本中TGF-β1和PLGF的表达情况,并探讨TGF-β1、PLGF、葡萄胎恶变高危因素之间的关系。所有结果均应用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:1.TGF-β1阳性染色主要定位于合体滋养细胞和细胞滋养细胞的细胞膜与细胞质内,TGF-β1在各组中的阳性表达率分别为:对照组97.0%(32/33)、未恶变组87.9%(29/33)、恶变组58.1%(18/31)。2.PLGF阳性染色主要定位于合体滋养细胞和细胞滋养细胞的细胞膜与细胞质内,PLGF在各组中的阳性表达率分别为:对照组36.4%(12/33)、未恶变组63.6%(21/33)、恶变组90.3%(28/31)。3.有高危因素的葡萄胎患者较无高危因素的葡萄胎患者,其恶变率明显增加。4.所有葡萄胎患者中年龄>40岁、hCG>10~5U/L、子宫体积>孕周者TGF-β1阳性表达率分别为55.5%(10/18)、63.2%(24/38)、64.1%(25/39),无上述高危因素者阳性表达率分别为80.4%(37/46)、88.5%(23/26)、88.0%(22/25);有上述高危因素患者的TGF-β1阳性表达率均低于无上述高危因素者。5.所有葡萄胎患者中年龄>40岁、h CG>10~5U/L、子宫体积>孕周、卵巢黄素化囊肿直径>6cm者的PLGF阳性表达率分别为94.4%(17/18)、84.2%(32/38)、84.6%(33/39)、86.2%(25/29),均显著高于无上述高危因素者(阳性表达率分别为65.2%(30/46)、57.5%(15/26)、56.0%(14/25)、69.2%(22/35))。6.未恶变组和恶变组中TGF-β1与PLGF表达均呈中度负相关。结论:1.恶变葡萄胎比未恶变葡萄胎组织TGF-β1表达减弱,而PLGF表达增强;2.葡萄胎患者有高危因素者比无高危因素者TGF-β1表达减弱,而PLGF表达增强;3.在葡萄胎组织中,TGF-β1与PLGF表达呈中度负相关;4.TGF-β1低表达而PLGF高表达可能是葡萄胎恶性转化的早期事件,参与疾病的恶性进展,可联合葡萄胎恶变的高危因素作为预测葡萄胎恶变的参考指标。