目的 分别分析评估Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻中的临床应用价值,并初步探讨影响Allium覆膜输尿管支架引流效果的因素。方法 回顾性分析我院2018年5月-2020年5月收治的72例因良性或恶性因素引起上尿路积液的患者,由我科同一治疗组医师逆行置入Allium覆膜输尿管支架或Resonance金属输尿管支架解除梗阻,评估置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间、术后梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞、尿红细胞)恢复水平、肾积水程度、支架并发症及支架相关并发症发生情况,Cox回归模型分析Allium覆膜输尿管支架引流持续时间的影响因素。结果(1)Allium组,最终纳入分析共25例患者(32个输尿管单位)。4人因原发病离世(6个输尿管单位),无术后1年的数据纳入分析。其中男性1 1人(44%),女性14人(56%),平均年龄49.76±10.65岁。消化道肿瘤13人(52%),妇科肿瘤9人(36%),子宫内膜异位症1人(4%),泌尿系结石1人(4%),腹腔多发脓肿1人(4%)。平均留置时间为15.4个月,最长留置时间为24个月。2个输尿管单位出现堵塞,2个出现移位,1个出现输尿管炎,支架有效率为88.5%,3个月通畅率为100%,6个月通畅率为96.2%,12个月通畅率为88.5%。Resonance组,最终纳入分析共32例患者(39个输尿管单位)。其中男性13人(52.6%),女性19人(47.4%),平均年龄52.22±10.61岁。消化道肿瘤18人(56.3%),妇科肿瘤8人(25%),骶前粘液性癌1人(3.1%),骶前神经内分泌瘤1人(3.1%),腹腔恶性间皮瘤1人(3.1%),腹膜后纤维化1人(3.1%),克罗恩病1人(3.1%),腹腔多发脓肿1人(3.1%)。平均留置时间为7.5个月,最长留置时间为15个月。15个输尿管单位出现堵塞,3个出现移位,支架有效率为61.5%,3个月通畅率为94.9%,6个月通畅率为61.5%,12个月通畅率为23.1%。(2)Allium组和Resonance组置管成功率均为100%。在引流效果方面,Allium组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞)均较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Resonance组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C)均较术前有下降,差异无统计学意义(P<0.05)。Allium组总的并发症发生率为15.6%,Resonance组为46.2%;Allium组泌尿系统相关症状发生率为19%,疼痛发生率为14.3%;Resonance组泌尿系统相关症状发生率为56.3%,疼痛发生率为75%。在生活质量方面,Allium支架对患者生活工作情况、食欲、精神及睡眠方面影响较小,80%以上患者感觉与术前无异;Resonance组,30%以上患者表示支架对睡眠和精神方面产生了一定影响。关于支架的满意度,Allium组66.7%的患者对带支架生活满意,Resonance组18.8%的患者对带支架生活满意。(3)对置入Allium支架的患者数据进行统计分析,提示患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学关系(P<0.05)。单因素Cox回归模型提示年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素(HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05)。结论 Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架用于治疗输尿管梗阻时,易置入,两者均能有效解除梗阻,引流积液;Allium覆膜输尿管支架的支架刺激性小,泌尿系统症状及疼痛发生率低,患者满意度高;Resonance金属输尿管支架疼痛的发生率高,可能会对患者睡眠及精神方面造成一定影响;在临床中,因根据患者的个体情况合理选择支架。在患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学意义(P<0.05)。但年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素(HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05)。因此,临床工作中,对于放置了 Allium支架、年龄较轻、肿瘤恶性程度较高的患者,在积极治疗原发病的同时应该加强泌尿系统的随访和复查。