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目的：探讨老年女性冠心病患者相关危险因素及冠脉病变特点。方法：入选2003年4月—2012年5月在我科行Judkins法冠状动脉造影的连续2017例患者，根据年龄、性别及冠脉造影结果将其分为老年女性冠心病组（年龄≥60岁，冠脉狭窄程度≥50%）760例、老年女性对照组（年龄≥60岁）475例、青中年女性冠心病组（年龄＜60岁，冠脉狭窄程度≥50%）97例、老年男性冠心病组（年龄≥60岁，冠脉狭窄程度≥50%）685例。分析老年女性冠心病患者临床相关危险因素及冠状动脉病变特点。结果：（1）老年女性冠心病组与老年女性对照组比较，收缩压[(154.03±28.84） vs.(146.93±27.16) mmHg]、空腹血糖[(6.49±2.38)vs.(6.09±1.69)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.54±1.26) vs.(6.16±0.92)%]、血清尿酸[(312.45±104.73) vs.(282.46±84.54)umol/L]水平均升高（P均＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇[(1.33±0.46) vs.(1.45±0.75)mmol/L]水平降低（P＜0.01）。（2）Logistic回归分析显示，与老年女性冠心病独立相关的危险因素依次为高密度脂蛋白胆固醇[OR95%CI,2.454(1.462—4.121)]、血清尿酸[OR95%CI,0.997(0.995—0.999)]、糖化血红蛋白[OR95%CI,0.749(0.609—0.921)（]P均＜0.01）。（3）老年女性冠心病组冠脉造影结果示：老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主，行冠脉内支架置入术（PCI）的比例较青中年女性冠心病组(48.66%vs.34.02%, P＜0.05)高，但较老年男性冠心病组(48.66%vs.55.62%, P＜0.05)低。(4)老年冠心病不同病变支数组中不同性别间临床危险因素比较，单支病变组中女性与男性比较，Hb[(126.48±11.89)vs.(134.73±13.68)]、 UA[(307.38±112.17)vs.(334.37±100.53)]、吸烟比例[10(2.26%)vs.132(37.60%)]降低（P均＜0.05），而TC[(5.06±1.53)vs.(4.66±1.46)]、LDL-C[(2.81±0.88)vs.(2.61±0.80)]水平升高（P均＜0.05）。双支病变组中女性与男性比较，UA[(311.34±99.54)vs.(340.88±105.08)]、吸烟比例[3(1.60%)vs.76(44.71%)]降低（P均＜0.05）， SBP[(159.40±29.71)vs.(147.76±25.81)]、 TG[(2.08±1.73)vs.(1.54±1.32)]、HDL-C[(1.32±0.42)vs.(1.19±0.39)]、LDL-C[(3.12±1.27)vs.(2.59±0.90)]水平升高（P均＜0.01）。多支病变组中女性与男性比较，Hb[(117.72±10.92)vs.(129.56±14.97)]、 UA[(322.92±116.78)vs.(358.62±110.99)]、吸烟比例[(6(4.58%))vs.(81(49.39%))]降低（P均＜0.05）， HbA1c[(6.90±1.60)vs.(6.49±1.06)]、TC[(5.18±1.18)vs.(4.68±1.16)]水平升高（P均＜0.05）。（5）有序多分类Logistic回归分析显示：与老年女性冠心病病变支数独立相关的危险因素为年龄（β=0.042，P=0.010）、SBP(β=0.101，P=0.036)、FBG(β=0.174，P=0.030)、HbA1c（β=0.115，P=0.026）、HDL-C(β=-0.660，P=0.038)。结论：HDL-C、HbA1c、UA是老年女性冠心病发病的独立危险因素，老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主，冠脉病变累及范围广、程度重。年龄、SBP、FBG、HbA1c、HDL-C是老年女性冠心病病变支数的独立危险因素。