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目的:通过随机对照试验评估奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床疗效。方法:根据症状、体征,影像学检查诊断肠梗阻,入选病例分别记录其性别、年龄、地址、症状发作致入我院时间,记录患者有无手术史,慢性疾病史。详细记录入院后用药情况、补液量,入院后行血常规、肝、肾功能检查了解患者一般情况,并连续监测患者客观指标包括血白细胞(WBC)、红细胞、血小板,血白蛋白、谷丙、谷草转氨酶,血肌酐、尿素氮,腹部立位平片变化。住院过程中,完善相关检查明确梗阻病因。对有引流指征患者行鼻胃管引流,并记录每24小时胃管引流量及观察引流液性质变化。2009-06~2010-08收治67例肠梗阻患者,随机分为奥曲肽组(35例)和对照组(32例)。两组年龄、性别、肠梗阻病因构成及发病至入院时间比较,差异无统计学意义。对照组给予常规治疗,包括禁饮食,胃肠减压,植物油胃管内注入,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,胃肠外营养,抗生素应用等。奥曲肽组除上述常规治疗外,加用奥曲肽0.1 mg/8 h,皮下注射,疗程3-14 d。观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压引流量、水电解质指标的改变、并发症及住院时间。结果:本次试验中,共收录67名肠梗阻病例,粘连23例(34%)、肿瘤17例(25%)。共治愈29例,总体治愈率约为38%,治愈患者中粘连16例,两组治愈率比较无显著性差异(P>0.05);有效率比较:奥曲肽组明显高于对照组(85.7% vs 62.5%, P = 0.029);平均胃管引流量比较,奥曲肽组低于对照组(355.50 mL/d±289.89 mL/d vs 595.63 mL/d±287.22 mL/d P = 0.014);治疗72 h后,奥曲肽组有20例中16例拔除胃管,对照组有16例中4例拔除胃管,两组比较差异显著(P<0.05)奥曲肽组3天内拔管率明显高于对照组。两组住院时间比较无显著性差异。两组有效病例中临床症状缓解情况比较:奥曲肽组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肛门排气时间明显提前,分别为(3.27±1.60 d vs 4.55±1.76 d,P = 0.015、3.00±1.55 d vs 4.45±1.96 d,P = 0.014、2.37±1.47 d vs 3.20±1.58 d,P = 0.044);在治疗过程中,奥曲肽组出现4例电解质紊乱,主要表现为低钾或低钠,对照组出现5例电解质紊乱,亦表现为低钾或低钠,两组比较无显著性差异。这几位患者均表现为在病程中液体丢失较多(如胃管引流量)或病程反复漫长,不能进食。因全部病人入院后即予以抗生素处理,仅奥曲肽组1例患者出现肺部感染,该病人老年,有慢性支气管炎病史,入院当时即有咳嗽症状及白细胞增高,故考虑为个体因素所致,余病例未见明显副作用。结论:①奥曲肽可有效的控制肠梗阻的症状,它是一种有效、安全的药物;②24小时胃管引流量较多或病程反复漫长的肠梗阻患者,容易出现电解质紊乱及营养不良,奥曲肽能显著降低胃管引流量,但是否能够减少电解质紊乱该不良反应,需进一步临床研究。