中国女性早发性卵巢功能不全患者血清睾酮水平与同期正常及绝经后女性的比较研究

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目的:研究中国女性早发性卵巢功能不全与同期正常绝经前及自然绝经后女性血清睾酮水平的变化情况,为早发性卵巢功能不全女性的健康管理及保健提供借鉴。方法:回顾性选取2018年12月间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的妇科门诊和住院病人,有较完整病史和卵巢生殖内分泌功能评估数据的早发性卵巢功能不全患者为研究组(POI组)。另选取同期在医院体检或就诊的卵巢功能评估正常或自然绝经的女性人群,分别作为自然绝经前正常对照组(Ctrl-Pre-FMP组)和自然绝经后对照组(Ctrl-Post-FMP组)。研究对象排除标准:3个月内使用激素类药物、染色体异常、甲状腺及肾上腺疾病、多囊卵巢综合征病史(高雄激素血症)、子宫和卵巢肿瘤病史、卵巢有创操作史(手术,放疗)。比较三组人群睾酮水平的变化及相应与年龄(18~<30周岁组;30~<35周岁组;35~<40周岁组;40~45岁)、血清FSH水平(≥15 IU/L组;>25 IU/L组;>40 IU/L组)和血清 AMH 水平(<2.0ng/mL;<0.5ng/mL)的关联。结果:1.研究纳入中国女性 POI 组 85 人,Ctrl-Pre-FMP 组 212 人,Ctrl-Post-FMP组131人。POI组和Ctrl-Pre-FMP组相比各年龄段构成比没有统计学上的差异。2.POI组女性血清睾酮水平(0.52±0.34 nmol/L)明显低于Ctrl-Pre-FMP组(0.81±0.33 nmol/L),明显高于 Ctrl-Post-FMP 组(0.41±0.36 nmol/L),皆有统计学上的差异(p<0.05)。3.POI患者不同血清FSH水平(≥15 IU/L组;>25 IU/L组;>40IU/L组)相应血清睾酮水平皆明显低于Ctrl-Pre-FMP组(0.81±0.33 nmol/L);仅血清FSH水平>40 IU/L组血清睾酮水平(0.55±0.35 nmol/L)明显高于Ctrl-Post-FMP 组(FSH>40 IU/L,T 0.38±0.34 nmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05)。4.POI患者不同血清AMH水平(<2.0ng/mL;<0.5 ng/mL)相应血清睾酮水平也明显低于 Ctrl-Pre-FMP 组(AMH ≥ 2.0 ng/mL,T 0.83±0.35 nmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05)。5.POI患者不同年龄段(18~<30周岁组;30~<35周岁组;35~<40周岁组;40~45周岁组)相应血清睾酮水平皆低于相应年龄段Ctrl-Pre-FMP组,相应差异在40岁以前组比较皆有统计学意义(P<0.05)。结论:1、中国POI患者血清睾酮水平低于同期育龄期女性,高于自然绝经后女性。2、POI患者血清睾酮水平的明显下降在早期(亚临床期)阶段就已出现。3、相应健康管理及保健要在POI早期(亚临床期)启动和落实。
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