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目的 探讨血清胆红素与颅内外动脉粥样硬化及新发脑梗塞的关系，从而为颅内外动脉粥样硬化发生风险、卒中新发的可能性提供参考。 方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院神经内科2011年10月至2014年3月住院的患者，选取116例颅内外动脉存在狭窄的患者为动脉硬化组，根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)是否大于1.3mm及颅内动脉血管腔丢失是否大于50％分为颈动脉硬化组（CAS，40例），颅内动脉硬化组（ICAS，36例），颈内、颅内均有硬化组（CAS+ICAS，40例）。选择同期住院的39例无脑血管狭窄及脑梗塞的患者为对照组，均测定血清胆红素水平并分析其差异;将116例动脉硬化患者根据有无新发脑梗塞分为新发脑梗死组(49例)和陈旧脑梗死组(67例)，测定两组胆红素水平，明确新发梗死对胆红素水平的影响。计量资料统计描述均以（(x)±s）表示，组间比较采用SNK-q检验，两均数比较采用t检验，计数资料进行单因素分析，计量资料采用显著性检验，多因素分析采用非条件Logistic回归。检验水准为P=0.05，采用SPSS17.0统计软件处理。 结果 1、CAS、ICAS、CAS+ICAS各组较对照组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低，差异有统计学意义(P＜0.05); 2、在不同脑动脉硬化部位患者中，各脑动脉硬化组间胆红素水平差异无显著性(P＞0.05)，但ICAS组较其余两组动脉硬化组的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均呈现较高水平的趋势; 3、新发脑梗塞组直接胆红素（3.20±0.99ummol/l）、总胆红素(9.88±2.41ummol/l)明显高于陈旧脑梗塞组(P＜0.05）; 4、CAS组中直接胆红素回归系数B=-0.955，OR(95％CI)为0.385(0.172～0.862，P=0.020);间接胆红素B=-0.439，OR(95％CI)为0.645(0.441～0.943，P=0.024);ICAS组中直接胆红素的B值为-0.669，OR(95％CI)为0.512(0.27～0.971，P=0.040);间接胆红素的B值为-0.430，OR(95％CI)为0.650(0.466～0.908，P=0.012);CAS+ICAS组中直接胆红素B值分别为-2.103，OR(95％CI)为0.122(0.026～0.293，P=0.008)，而间接胆红素水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1、颅内外动脉硬化患者的血清胆红素水平明显降低，抗氧化作用减弱。 2、新发脑梗塞患者急性期血清直接胆红素、总胆红素水平升高，发挥抗氧化作用。 3、低血清胆红素水平是颅内外动脉硬化的独立危险因素之一。