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目的观察贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下肌切开术(POEM)后主观症状和食管动力的改变,评价POEM治疗AC的临床效果,并分析AC不同测压亚型是否与POEM治疗疗效相关。方法共纳入符合标准的46例贲门失弛缓症患者,依据芝加哥分类标准根据高分辨率食管测压(HRM)结果将患者分为I型12例,II型34例,无III型患者。采用回顾性分析方法,收集术前Eckardt评分和HRM数据,记录手术完成情况、术后并发症,并完成POEM后1个月、半年后Eckardt评分及HRM复查等随访过程资料。采用SPSS 24.0软件比较分析这些患者POEM术后疗效有无差别。结果1.46例患者均成功施行POEM术。术后需干预的并发症发生率为19.6%,经保守治疗后均好转。2.所有患者术后平均随访1个月及23.78个月的Eckardt评分分别为(1.46±1.57)分和(1.96±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.01),均显著低于术前(7.63±2.00)分(P均<0.01)。3.术后中位随访29个月,AC患者术后4s完整松弛压力(4sIRP)、下食管括约肌静息压力(LESP)、下食管括约肌残余压力(LESRP)、下食管括约肌松弛率(LESRR)均较术前显著改善[术前术后分别为17.8(9.9,24.4)vs 9.3(5.3,17.9),P<0.05;22.3(5.31,17.9)vs 12.3(9.6,21.0),P<0.05;25.0(18.0,41.0)vs 12.0(7.0,20.0),P<0.01;-8.0%(-30.0%,14.0%)vs 19.0%(-4.0%,24.0%),P<0.05]。而上食管括约肌静息压力(UESP)、上食管括约肌残余压力(UESRP)和下食管括约肌长度(LESL),术前术后无显著变化(P>0.05)。4.I型患者术后平均随访1个月及23.78个月的Eckardt评分分别为(0.83±1.19)和(1.33±1.23),差异具有统计学意义(P<0.01),且均较术前(8.25±1.49)明显降低(P均<0.01)。然而,POEM术后食管测压4sIRP、LESP、LESRP、LESRR等相关参数无显著改变(P均>0.05)。5.II型患者术前、术后平均随访1个月及23.78个月的Eckardt评分分别为(7.41±2.13)、(1.68±1.65)和(2.18±2.20),三者之间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不仅如此,与术前相关食管动力学指标相比,II型患者术后4sIRP、LESP、LESRP、LESRR均显著改善[术前术后分别20.2(13.0,27.1)vs 10.0(5.7,16.7),P<0.05;27.7(17.0,35.4)vs 12.2(9.2,24.8),P<0.05;25.0(18.5,49.3)vs 11.0(6.25,18.8),P<0.01;-9.5%(-33.8%,26.5%)vs 21.0%(10.3%,30.8%),P<0.05]。6.I、II型患者之间POEM术前、术后的Eckardt评分、4sIRP、LESP、LESRP均无显著差异(P均>0.05)。7.先前治疗者和初治患者之间的手术持续时间、肌切开总长度、术后住院时间、术前Eckardt评分、术后1个月及术后半年后的Eckardt评分、POEM治疗成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论POEM有效降低LES压力,显著缓解AC患者吞咽困难等症状,短中期疗效明确,但疗效随时间而稍下降;贲门失弛缓症I、II型POEM治疗疗效无差异;I型术后4sIRP、LESP、LESRP、LESRR等LES参数无显著差异,而II型术后LES相关参数则显著改善;POEM对上食管括约肌相关指标无影响。