重症医学科患者家属与医护人员沟通清单的制定及初步应用研究

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目的:本研究拟通过构建科学有效的重症医学科(ICU)患者家属与医护人员沟通清单,提升ICU患者家属与医护人员的沟通效率,从而有效缓解患者家属的焦虑抑郁情绪,提升ICU患者家属对医护人员工作的满意度,改善医患关系、减少医患矛盾,为寻求常态化疫情防控下ICU患者家属探视提供新思路。方法:1.沟通清单的制定成立研究小组,小组成员在文献回顾、半结构访谈的基础上初步形成ICU患者家属与医护人员沟通清单,将初拟的沟通清单通过两轮专家函询后形成ICU患者家属与医护人员沟通清单终稿。2.沟通清单的初步应用将制定好的ICU患者家属与医护人员沟通清单进行临床应用。按照纳入排除标准将2021年12月-2022年2月于江西省南昌市某三甲医院ICU住院的95名ICU患者家属纳入研究,利用随机数字表法进行随机分组,对照组50例,实验组45例。对照组实施常规沟通方式,按照责任护士熟悉的沟通方式与患者家属进行沟通;实验组应用“ICU患者家属与医护人员沟通清单”进行沟通。比较干预前后两组患者家属的焦虑抑郁情绪量表得分情况及患者家属对护理沟通的满意度。结果:1.沟通清单的制定研究小组共访谈了11名ICU重症患者家属,9名ICU护士,提炼出了ICU患者家属迫切需要与医护人员沟通的9大类问题,分别是:1)诊断;2)治疗;3)预后;4)舒适;5)互动;6)沟通;7)家庭;8)入住ICU后情况;9)费用。初步构建了包含9个维度,22个条目的ICU患者家属与医护人员沟通清单。经过两轮德尔菲专家函询后,最终形成包含7个一级指标,18个二级指标和27个三级指标的正式ICU患者家属与医护人员沟通清单。2.ICU患者家属与医护人员沟通清单的临床应用最终纳入统计的实验组患者家属45例,对照组患者家属50例。在年龄、婚姻状况等一般资料上两组患者家属无统计学差异(P>0.05);在入科48小时内及干预后第5天向患者家属发放医院焦虑抑郁情绪测定量表及危重症患者家属护理满意度量表,比较两组患者家属的焦虑抑郁情绪和护理满意度得分。结果显示实验组患者家属的焦虑抑郁情绪明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究在进行文献回顾和半结构访谈的基础上了解了患者家属在与护士沟通中遇到的问题及需求,初步形成了ICU患者家属与医护人员沟通清单,经过两轮专家咨询继续完善,构建了ICU患者家属与医护人员沟通清单。函询专家的积极性和权威程度较高,各项指标专家意见较为集中,研究过程科学可靠,研究结果可以作为ICU患者家属与医护人员沟通的清单依据。2.对ICU患者家属与医护人员沟通清单的应用,结果表明通过该清单的沟通,能够有效缓解患者家属焦虑抑郁情绪,提高患者家属对于医护沟通的满意度,促进护患关系良性发展。因此,将ICU患者家属与医护人员沟通清单应用到临床具有一定的实践意义,值得进一步推广。
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