卡--梅综合征术后新型引流方法效果评价

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卡-梅综合征(Kasabach-Merritt synd rome,KMS)是指快速发展的婴幼儿血管瘤伴血小板减少和全身出血倾向为特征的综合征,好发于6个月以下婴儿或新生儿,血管瘤增长迅速和血小板急剧减少为其主要临床表现,瘤体周围或全身可见血小板减少性紫癜、出血点,常伴有不同程度的贫血及凝血功能障碍。本病发病急,短期内症状进行性加重,如未得到治疗死亡率高达10%-37%。手术治疗是治愈本病的首选方法,在本疾病中,患儿年龄较小,病情发展快,同时血管瘤体积大,术中组织损伤较多,创伤面积大。术后保证引流管通畅,坏死组织及时引流,对于伤口愈合和减少术后并发症有重要意义。本研究对KMS患者术后切口引流方法进行观察,并探讨不同引流方法对切口引流效果的影响,为KMS患儿术后切口引流的护理提供科学依据。  目的:  旨在通过评价患儿术后伤口的感染、愈合时间延迟、裂开等并发症来探究持续负压引流球为最佳引流方法,提高患儿术后恢复效果,为临床护理工作提供科学依据。  方法:  采用随机分组法,将于2016年2月-2017年12月将来我院进行手术治疗,术后留置负压引流装置的61例KMS患儿,采用计算机随机分组法,分为实验组和对照组。对照组28例,试验组33例,对照组采用每日普通负压引流的常规护理方法,实验组在此基础上采用持续负压引流的干预措施。KMS患儿的一般资料、引流液总量即持续负压引流期间每日引流量的总和、持续负压引流时间即手术当天至拔管前的天数和住院天数,术后体温变化的测量并记录手术当天及术后连续测量4天体温,及手术切口感染、手术切口愈合情况、手术切口裂开、皮瓣坏死、皮下积液等进行观察并持续记录。  统计学方法:将收集数据应用SPSS22.0软件进行分析,正态分布的计量资料用均数±标准差((X)±S)表示。对照组与实验组数据对比采用对比t检验,计数资料比较采用x2检验。P<0.05,为差异具有统计学意义。  结果:  (1)实验组和对照组患儿的一般资料、手术切口长度、手术部位、创面面积等情况均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。  (2)实验组患儿持续负压引流期间总引流量、持续负压引流时间、平均住院天数等指标数值均优先于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。  (3)实验组患儿手术后持续发热、手术切口感染、手术切口渗出等指标数值较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。  (4)实验组患儿皮下积液、皮瓣坏死的发生较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:  实验结果表明,相比于每日普通负压引流,采用持续负压引流具有以下优势:  (1)采用持续负压引流能缩短平均住院天数;  (2)采用持续负压引流能减少手术后发热;  (3)采用持续负压引流能预防手术后切口感染、减少手术切口裂开、皮下积液等并发症的发生。
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