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一背景与目的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育期妇女内分泌紊乱性疾病最常见的原因之一,是以一种病因多发性,临床呈多态性的内分泌综合征。是以长期持续无排卵,高雄激素血症,胰岛素抵抗为特征,在育龄妇女中的患病率约占5%-11%,在不孕人群中约占21%,在目前是导致不孕症的重要原因之一。最近研究表明,胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)在多囊卵巢综合征的发病机制中发挥着重要作用,是多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常的基本特征。其中,高胰岛素血症和胰岛素抵抗被认为是多囊卵巢综合征患者生殖功能障碍及糖代谢异常的主要病理基础。多囊卵巢综合征不仅可以产生HA(高雄激素血症)和HLH(高黄体生成素血症),从而引起不孕、月经失调等；而且还可引起脂、糖代谢异常等远期代谢并发症。因此改善胰岛素的敏感性,可以为多囊卵巢综合征的治疗展开了新的前景。二甲双胍为双胍类口服降糖药,不仅作为胰岛素增敏剂,而且促进排卵。可以降低血胰岛素水平,减轻胰岛素抵抗状态,改善高胰岛素血症。二甲双胍可缓解高雄激素血症,使外周组织对胰岛素的敏感性大幅提高,从而恢复多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的卵巢排卵功能。本研究应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者,对比治疗前后的临床症状、血糖、血胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、肝肾功能的变化,观察二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的影响,比较治疗前后排卵及血清性激素的变化,观察胰岛素抵抗的改善对不孕及性激素紊乱的影响。二材料与方法选择45例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者以及45例健康志愿者,年龄20-38岁。均服用二甲双胍12周,观察其治疗前后临床症状、糖代谢指标、血脂水平及血性激素的变化。三结果对比治疗前后,患者各时相稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(INS)水平、血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平、黄体生成素/卵泡刺激素比值(LH/FSH)下降,差异具有统计学意义(p<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。二甲双胍能有效抑制多囊卵巢综合征患者雄激素的合成,促进规律月经,改善胰岛素抵抗和排卵恢复。四结论1.二甲双胍能够有效降低胰岛素水平,改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态。2.二甲双胍可使多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者异常的血清性激素、血胰岛素、血糖、血脂水平以及排卵功能得到明显恢复。