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目的:通过研究在南宁市第四人民医院接受治疗的124例AIDS患者的机会性感染的发生情况,探讨不同CD4+T细胞数与艾滋病机会性感染发生率之间的关系,以及未HAART治疗与已HAART治疗的AIDS患者在不同CD4+T细胞数分段下的机会性感染发生情况,还探讨了 CD8+T淋巴细胞、细胞因子IL-10、TNF-α在不同机会性感染的AIDS患者体内的水平差异。。方法:收集2017年7月-2018年9月在南宁市第四人民医院接受治疗的AIDS患者124例,未发生感染53例,发生机会性感染71例;未进行HAART治疗的患者有52例,已接受HAART治疗的患者有72例。首先对124例AIDS患者发生机会性感染进行描述性分析,按CD4+T细胞水平分为 0-50 个/uL、51-200 个/uL、201-350 个/uL、>350 个/uL 分为四组,比较四组AIDS患者机会性感染发生率的情况。还比较未HAART治疗和已HAART治疗组患者在不同CD4+T细胞水平分段发生机会性感染的情况。检测未发生机会性感染组和发生机会性感染组两组的AIDS患者血清CD8+T淋巴细胞数、IL-10、TNF-α水平。所有AIDS患者血清中CD4+T、CD8+T细胞数均采用流式细胞仪检测,血清IL-10、TNF-α水平均由酶联免疫吸附(ELISA)实验方法检测。结果:(1)124例AIDS患者中,发生机会性感染的患者有71例,机会性感染发生率为57.26%,其中男性53例,女性18例,男女比例是3:1,年龄在15岁-76岁之间,平均年龄为(43.21±1.48)岁,71例发生机会性感染的AIDS患者中,以真菌感染最多,真菌感染有43例(60.56%,包括马尔尼菲蓝状菌感染20例,白色念珠菌感染17例,肺孢子菌感染6例,隐球菌感染2例);其次是病毒感染,病毒感染有39例(54.93%,包括巨细胞病毒感染35例,疱疹病毒感染25例);第三是结核杆菌感染,结核杆菌感染有25例(35.21%);其他还有细菌感染16例(22.54%)及弓形虫感染1例(1.41%)。(2)124例AIDS患者中,未发生机会性感染的患者有53例(42.74%),CD4+T细胞数均值为(370.55±30.02)个/ul;发生机会性感染的患者有71例(57.26%),CD4+T细胞数均值为(96.79± 14.00)个/ul,其中合并1种病原感染的患者有22例(17.74%),CD4+T细胞数均值为(114.68±29.05)个/ul;合并2种病原感染的患者有25例(20.16%),CD4+T细胞数均值为(108.68±21.92)个/ul;合并3种病原感染的患者有13例(10.48%),CD4+T细胞数均值为(89.15±36.27)个/ul;合并4种病原感染的患者有9例(7.26%),CD4+T细胞数均值为(45.60±22.83)个/ul;合并5种病原感染的患者有2例(1.61%)(例数少未参加统计分析)。未发生机会性感染组的CD4+T细胞数明显高于发生机会性感染各组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CD4+T 细胞数 0-50 个/uL、51-200 个/uL、201-350 个/uL、>350个/u的机会性感染发生率分别为87.80%、75.00%、45.83%、9.68%,CD4+T细胞数>350个/u的机会性感染发生率明显低于其他组,差异有统计学意义(x 2=49.19,P<0.05)。(4)CD4+T细胞数在≤50个/uL组的马尔尼菲蓝状菌感染、巨细胞病毒感染的阳性率均明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)CD4+T细胞数0-50个/uL的患者有41例,已HAART治疗的患者有7例,发生机会性感染的患者有6例;CD4+T细胞数51-200个/uL的患者有28例,已HAART治疗的患者有17例,发生机会性感染的患者有12例;CD4+T细胞数201-350个/uL的患者有24例,已HAART治疗的患者有20例,发生机会性感染的患者有8例;CD4+T细胞数>350个/uL的患者有31例,已HAART治疗的患者有28例,发生机会性感染的患者有2例。已HAART治疗组的机会性感染发生率低于未HAART治疗组,差异有统计学意义(x 2=17.42,P<0.05)。两两比较:已HAART治疗组在CD4+T细胞数0-50个/uL与CD4+T细胞数51-200个/uL的机会性感染发生率低与未HAART治疗组机会性感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),已HAART治疗组在CD4+T细胞数200-350个/uL与CD4+T细胞数51-200个/uL的机会性感染发生率与未HAART治疗组机会性感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间已HAART治疗组的机会性感染发生率均低于未HAART治疗组,比较均具有统计学意义(P<0.05)。(6)发生机会性感染组的CD8+T细胞数为(645.42±97.90)个/ul,未发生机会性感染组的CD8+T细胞数为(938.57±61.54)个/ul,发生机会性感染组的CD8+T细胞数明显低于未发生机会性感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)发生机会性感染组的IL-10、TNF-α的浓度分别为(382.63±62.05)ng/L、(519.54 ± 68.51)ng/L,未发生机会感染组的 IL-10、TNF-α 的浓度分别(322.70 ± 59.97)ng/L、(402.15±56.08)ng/L,发生机会感染组的IL-10、TNF-α的浓度明显高于未发生机会感染组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)广西地区艾滋病合并机会性感染以真菌感染、病毒感染及结核感染较多见。(2)艾滋病患者的机会性感染发生率与患者的CD4+T细胞数有密切关系,CD4+T细胞数越低,机会感染的发生率越高,机会感染种数越多。(3)通过监测血清CD4+T细胞数变化可积极防治AIDS患者机会性感染的发生,当CD4+T细胞数<350个/ul时,应积极筛查机会性感染的常见病原体,当CD4+T细胞数<200个/ul时,就应该积极的预防机会性感染的发生。当CD4+T细胞下降到50个/ul时,必须警惕多种病原体混合感染,尤其是真菌感染,必须及早预防、及早诊断、及早治疗。(4)已进行HAART治疗的AIDS患者的机会性感染发生率仍较高,但低于未进行HAART治疗的AIDS患者。(5)艾滋病患者的机会性感染发生率可能与患者的CD8+T细胞数有一定关系,患者血清中CD8+T细胞数越低可能越容易发生机会性感染。(6)血清IL-10、TNF-α水平与机会性感染有一定关系,发生机会性感染时血清IL-10、TNF-α水平升高。血清IL-10、TNF-α水平升高时要警惕机会性感染的发生。