【摘 要】
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研究目的:在妇科生殖道恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率位居首位,对全球女性的身心健康造成巨大威胁。目前学界普遍认为,子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌发生、发展的主要原因是由HPV的持续性作用引起的。本文主要目的是探讨在泰安市中心医院就诊的妇科病人中,人乳头瘤病毒阳性感染的类型分布及其与子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌之间的相关性,希望能够为我市HPV感染的预防提供一定的数据支持,同时为子宫颈病变的筛选、诊断和治疗提
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研究目的:在妇科生殖道恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率位居首位,对全球女性的身心健康造成巨大威胁。目前学界普遍认为,子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌发生、发展的主要原因是由HPV的持续性作用引起的。本文主要目的是探讨在泰安市中心医院就诊的妇科病人中,人乳头瘤病毒阳性感染的类型分布及其与子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌之间的相关性,希望能够为我市HPV感染的预防提供一定的数据支持,同时为子宫颈病变的筛选、诊断和治疗提供基本的参考意见,并为接种子宫颈癌疫苗提供一定的数据支持。研究方法:选取2017、01-2018、10在泰安市中心医院宫颈病变门诊就诊的病人,患者自愿行宫颈脱落细胞学筛查（TCT筛查）及HPV感染筛查,选取HPV阳性且行阴道镜下宫颈活检或锥切入组,根据宫颈组织活检病理结果把患者分为慢性宫颈炎组、低级别鳞状上皮内病变组、高级别鳞状上皮内病变组、子宫颈癌组,研究这四组间HPV感染亚型的分布情况,同时对比分析HPV感染在不同程度宫颈病变中的差异性。研究结果:1、在本市9120例检测结果中,HPV的感染率为25.66%（2340/9120）,HPV阳性亚型感染率前十位从高到低依次为HPV16（4.24%）、HPV52（3.68%）、HPV58（3.42%）、HPV51（2.36%）、HPV39（2.34%）、HPV56（2.03%）、HPV66（1.62%）、HPV18（1.20%）、HPV59（0.98%）、HPV35（0.84%）。2、根据TCT结果进行分流,有512例患者行阴道镜下宫颈组织活检,其中宫颈病变有396例,在512例HPV检测阳性结果中,排前十位的HPV感染亚型分别为（递减）HPV16（48.43%）、HPV58（8.40%）、HPV18（7.03%）、HPV52（6.48%）、HPV33（2.93%）、HPV66（2.34%）、HPV51（2.15%）、HPV56（1.95%）、HPV39（1.76%）、HPV35（1.56%）;慢性宫颈炎中常见的HPV型别是:HPV16（34.48%）、HPV58（10.34%）、HPV18（7.76%）、HPV52（7.76%）、HPV51（6.90%）、HPV56（5.17%）、HPV39（3.45%）、HPV33（2.59%）、HPV66（2.59%）;低级别鳞状上皮内病变中常见的HPV型别是:HPV16（27.27%）、HPV18（11.11%）、HPV58（9.09%）、HPV52（8.08%）、HPV66（8.08%）、HPV35（3.03%）、HPV39（3.03%）、HPV51（3.03%）;高级别鳞状上皮内病变中常见HPV型别是:HPV16（58.59%）、HPV58（8.59%）、HPV52（7.03%）、HPV18（3.91%）、HPV33（3.91%）、HPV31（1.56%）、HPV35（1.56%）、HPV39（0.78%）、HPV56（0.78%）;宫颈癌中常见的HPV分型是:HPV16（75.61%）、HPV18（14.63%）、HPV33（2.44%）、HPV82（2.44%）。3、在收集的就诊人群中HPV感染的高峰年龄是30-49岁,以HPV16感染最为常见,30-49岁也是慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、宫颈癌中的高发年龄,但随着病变程度加重,该年龄段所占的比例呈下降趋势,50岁及以上年龄占比呈上升趋势。4、多重HPV感染亚型所占的比例,随着子宫颈病变级别的增高而逐渐减低。5、HPV16感染亚型在其四组中所占的比例均较高。研究结论:1、HPV16亚型感染是宫颈病变中最常见的,其次为HPV58亚型、HPV52亚型、HPV18亚型、HPV33亚型;前三位HPV感染与其他地区比较有区域差异,未发现HPV45亚型感染病例;2、在不同级别的子宫颈病变组中,HPV16亚型所占的比例随着子宫颈病变的加重而增加,在宫颈癌组中甚至高达75.61%;3、HPV多重感染和宫颈病变程度无相关性。
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