基于内容分析法的经方治疗肾病综合征的文献研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiemei2007126
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目的:通过检索及分析相关文献,对经方治疗肾病综合征时的辨证诊断、治疗思路、用药特点、治疗周期等进行系统的整理研究,以期丰富经方治疗肾病综合征的学术理论,为临床医生辨证使用经方论治肾病综合征提供思路。方法:应用内容分析法对经方治疗肾病综合征的文献进行分析,过程如下:(1)明确研究问题;(2)抽取文献样本;(3)确定分析单元;(4)统计数据;(5)分析并得出相应结论。结果:(1)文献资料:检索文献700篇,经除重处理,最终保留文献520篇。符合纳入标准的文献:177篇,其中符合排除标准的文献:45篇。最终纳入文献:132篇。根据文献内容可分为三类:病例报道类、临床观察类与医家用方经验类。(2)所用经方(根据经方在文献中的使用频率降序排列):肾病综合征水肿期:真武汤、五苓散、防己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤、小柴胡汤、越婢汤、当归芍药散、麻黄附子细辛汤、越婢加术汤、苓桂术甘汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、己椒苈黄丸、麻黄附子汤、半夏泻心汤、麻黄加术汤、葶苈大枣泻肺汤、大承气汤、桂枝人参汤、柴胡桂枝干姜汤、栝楼瞿麦丸、大青龙汤、小青龙汤、防己茯苓汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、肾着汤、牡蛎泽泻散、白虎汤;肾病综合征水肿消退期:猪苓汤、肾气丸、竹叶石膏汤、吴茱萸汤;肾病综合征瘀血证:抵当汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、大黄甘遂汤、桃核承气汤;激素诱导阶段:麻黄连翘赤小豆汤、白虎汤、猪苓汤;激素减量阶段:竹叶石膏汤;小剂量激素维持或激素停用阶段:肾气丸。(3)干预疾病:疾病西医诊断包括肾病综合征(未明确分型)、肾病综合征(膜性肾病)、肾病综合征(微小病变型肾病)、肾病综合征(系膜增生性肾小球肾炎)、肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化)、儿童肾病综合征、难治性肾病综合征。(4)药物加味情况:75%的病例有药物加味,其中最常加味的药物类别为活血化瘀药(67%)、利水渗湿药(60%)、补气药(49%)。(5)糖皮质激素应用情况:病例报道与临床观察资料中,麻黄连翘赤小豆汤、猪苓汤分别有44%和41%的病例未加用激素。其余经方,合用激素病例的占比均超过80%。(6)疗效评价:病例报道类资料中,应用经方后病情均出现不同程度的好转。临床观察类资料中,观察组总有效率的平均值为89.45%,高于对照组(76%)。结论:经方治疗肾病综合征时具有较好的全面性、有效性,对于肾病综合征水肿期、水肿消退期、肾病综合征瘀血证、应用激素过程中出现的其他病理表现,均有相应的经方予以治疗,且临床疗效显著,同时,一些经方在治疗肾病综合征时常有药力不足的表现,常需加味药物以达到更好的疗效。目前肾病综合征的治疗,激素仍占主导地位,但经方有独立与激素之外的治疗效果,部分肾病综合征可以单独应用经方治疗。
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